Введение: наши текущие знания о частоте развития острой гипоксемической лёгочной недостаточностью (англ. acute hypoxaemic respiratory failure) и клинических исходах у пациентов, которым требуется проведение механической вентиляции в отделение интенсивной терапии (ОИТ), неизвестны, особенно это касается пациентов, которые не отвечают критериям острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Методы: международное, многоцентровое, проспективное когортное исследование пациентов с гипоксемической легочной недостаточностью, […]
ОРДС
Менеджмент острого респираторного дистресс-синдрома средней и тяжелой степени тяжести в США: различия в клинической практике «от центра-к-центру» (Chest 2021 June 2)
Введение: несмотря на то, что специфические вмешательства могут принести пользу пациентам с острым респираторным дистресс-синдромом, применение таких вмешательств остается непоследовательным, что может объяснить сохраняющуюся высокую летальность у пациентов с ОРДС. Но вот влияние вариативности в практическом менеджменте ОРДС от центра к центру остается неизвестным. Задача исследования: каково влияние вариативности лечения пациентов со средней и тяжелой […]
Периоперационная органная дисфункция и исходы коротко (Anesthesia and Analgesia 2021 June 1)
В то время как интраоперационная летальность за последние десятилетия значительно снизилась, риск смерти в течение 30 дней после оперативного вмешательства остается стабильно высоким и в большей степени связан с периоперативным органным повреждением. К примеру, несмотря на то, что острое нарушение мозгового кровообращения в периоперативном периоде встречается достаточно редко (<2% в некардиальной хирургии), связанная с ним […]
Летальность от правожелудочковой дисфункции у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, находящихся на протективной вентиляции легких: систематический обзор и мета-анализ (Heart & Lung)
Введение: влияние правожелудочковой дисфункции (ПЖД) на прогноз острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) остается противоречивым. Цель: целью систематического обзора и мета-анализа стало изучение того, действительно ли ПЖД или дисфункция легочных сосудов ассоциируется с увеличением летальности у пациентов с ОРДС. Методы: поиск исследований ПЖД или дисфункции легочных сосудов с у пациентов ОРДС проведен в Pubmed, Embase, Cochrane Library, […]
Низкий дыхательный объем (Vt) и прон-позиция: Quo Vadis? (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine).
Бремя, накладываемое острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) на отделения интенсивной терапии (ОИТ), во время пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) невероятно увеличилось [1]. Так как менеджмент ОРДС в большей своей степени опирается на поддерживающую терапию, аккуратная и адекватная механическая вентиляция легких обретает важнейшее значение в контексте предупреждения дальнейшего повреждения легких, ведь именно повреждение легких отрицательным образом влияет на […]
Эффективность прон-позиции при терапии ОРДС (Journal of Intensive Care Medicine. May 2021)
Введение: эффективность прон-позиции (ПП), как части терапии острого респираторного дистресс-синдрома, в ранее проведенных мета-анализах варьируется. Мы рассмотрели вопрос эффективности ПП, используя для этого связующую многомерную модель мета-анализа (англ. a cohesive multivariate meta-analysis model), включающую в себя все доступные общие данные о временных точках. Методы: для общих временных точек были извлечены данные из восьми рандомизированных контролируемых […]
Мы не можем бесконечно «нарезать» ОРДС на ломтики и кусочки, забывая при этом о легких (Crit Care, 2021)
Острый респираторный дистресс-синдром ОРДС) является критическим заболеванием, которое характеризуется тяжелым легочным воспалением и отеком легких, вызванного увеличением альвеолярной проницаемости. Значительная гетерогенность в этиологии, физиологии и биологии ОРДС, вероятно, и объясняет то, что до настоящего момента клинические исследования так и не смогли показать пользу от различных стратегий лечения ОРДС [1]. Прецизионная медицина питала надежды на то, […]
ОРДС у пациентов с травмой (Journal of Critical Care 2021 May)
Острый респираторный дистресс-синдром у пациентов с травмой является нечастым, но очень тяжелым осложнением воспалительного характера. В рамках текущего проекта авторы данного исследования стремились оценить тенденции в заболеваемости ОРДС пациентов с травмой, а также вывить факторы риска развития ОРДС у данной популяции пациентов и клинические исходы, включая сюда и летальность. Материалы и методы: поиск в национальной […]
Высокопоточная назальная канюля против традиционной оксигенотерапии при остром гипоксемическом повреждении легких: данные систематического обзора и мета-анализа
В этом систематическом обзоре и мета-анализе обобщены данные о безопасности и эффективности высокопоточной канюли (англ. high flow nasal cannula или HFNC) у пациентов с острым гипоксемическим повреждением легких. Методы: после проведенного всестороннего поиска с базах данных MEDLINE, EMBASE и Web of Science, авторами выявлены рандомизированные контролируемые исследования, в которых проводилось сравнение HFNC с традиционной оксигенотерапией. […]
PETCO2/PaCO2 как показатель состояния газообмена при ОРДС
Физиологическое мертвое пространство является самым точным индикатором тяжести острого респираторного дистресс синдрома (ОРДС) и клинических исходов. «Идеальный» альвеолярный РСО2, находясь в равновесии с РСО2 капилляров легких, является центральной концепцией оценки физиологического мертвого пространства. Но так как это не может быть измерено, то в практике применяют суррогаты в виде артериального РСО2, но этот показатель очень и […]