Следует ли нам рутинно использовать сугаммадекс для реверсирования нейро-мышечной блокады у пациентов с трансплантацией сердца в анамнезе?

Случаи остановки сердечной деятельности после введения неостигмина для реверсирования нейро-мышечной блокады неоднократно описывались в литературе. Сугаммадекс является новым препаратом для купирования нейро-мышечной блокады, механизм действия которого отличен от такового у ингибиторов ацетилхолинэстеразы. В этом обзоре авторы провели анализ имеющейся литературы, в которой изучалось применение сугаммадекса, особенно у пациентов, которым ранее была проведена трансплантация сердца. Основываясь […]

Менеджмент инфузионной терапии у пациентов с острым повреждением почек — A post-hoc анализ исследования FINNAKI

Цель: остается неизвестным, что лежит в основе возникновения положительного баланса жидкости у пациентов с острым повреждением почек (ОПП) — снижение темпа диуреза, чрезмерная инфузионная терапия или все это вместе взятое.  Материалы и методы: a post hoc анализ проспективного многоцентрового обсервационного исследования FINNAKI (Finnish Acute Kidney Injury study), которое включило в себя пациентов, находящихся в критическом […]

Есть ли место сукцинилхолину в современной клинической практике?

Сукцинилхолин — деполяризующий миорелаксант, начало применению которого положено в конце 50-х годов прошлого столетия. Применяется для быстрой последовательной индукции или при процедурах,не требующих длительной мышечной релаксации. В тоже время сукцинилхолину свойственны тяжелые побочные эффекты, а показания к его применению очень ограничены. После появления в клинической практике сугаммадекса, лекарственного препарата, способного быстро реверсировать нейро-мышечную блокаду, вызванную […]

Внимание! Диабетический кетоацидоз с относительно нормальным уровнем глюкозы крови все чаще может встречаться в клинической практике

Эугликемический диабетический кетоацидоз (англ. euglycemic diabetic ketoacidosis или DKA) относится к острому жизне-угрожающему неотложному состоянию, которое характеризуется кетоацидозом на фоне относительно низкого уровня глюкозы крови (менее 11 ммол/л). Отсутствие гипергликемии может доставить трудности для врачей отделения неотложной помощи и интенсивистов и привести к задержке в диагностике и лечении, что в свою очередь, может привести к […]

Эндотрахеальная трубка со стилетом против эндотрахеальной трубки без стилета для успешной интубации трахеи с первой попытки: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование (Intensive Care Med)

Цель исследования: эффект от рутинного применения стилета на успешность интубации трахеи с первой попытки остается не до конца ясным. Авторы предположили, успешность интубации трахеи с первой попытки возрастает тогда, когда используется эндотрахеальная трубка (ЭТ) со стилетом, в отличие от использования только лишь эндотрахеальной трубки.  Методы: в этом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в 32 отделениях […]

Немедикаментозные вмешательства как часть менеджмента делирия у взрослых пациентов ОИТ

Делирий в отделении интенсивной терапии (ОИТ) ассоциируется с увеличением летальности, более длительным нахождением пациента в стационаре и увеличением шансов снижения качества жизни после выписки из стационара. Несмотря высокую частоту развития делирия у пациентов ОИТ, до настоящего времени нет стандартного протокола терапии, как нет и эффективных лекарственных средств для лечения делирия. И в этой ситуации немедикаментозные […]

Кортикостероиды про кардиальном аресте — систематический обзор и мета-анализ (Critical Care Medicine, июнь 2021 г)

Целью данного систематического обзора стало изучение влияния введения кортикостероидов при проведении сердечно-легочной реанимации на неврологические исходы у пациентов кардиальным арестом (англ.cardiac arrest). Источники данных: авторами проведен систематический поиск в центральном регистре контролируемых исследований the Cochrane и клинических базах данных EMBASE и MEDLINE. Выбор исследований: авторы включили в мета-анализ только рандомизированные контролируемые исследования и сравнительные обсервационные […]

Станет ли непрямая калориметрия новым стандартом лечения пациентов, находящихся в критическом состоянии? (Curr Opin Crit Care, май 2021)

Цель обзора: литературный обзор недавних исследований роли непрямой калориметрии в нутритивной поддержке пациентов, находящихся в критическом состоянии. Недавние результаты: терапия критических состояний требует объективной, целенаправленной нутритивной терапии в целях предупреждения неблагоприятных эффектов, возникающих как в случае недостаточного, так и избыточного питания. Следствием является то, что клинические руководства рекомендуют во избежание этого применять непрямую калориметрию в […]

Давайте уделим внимание избыточному натрию, что получают пациенты в госпитале благодаря инфузии изотонического (физиологического) раствора! (Annals of Intensive Care 2021 May)

При проведении инфузионной терапии в госпитале ятрогенная перегрузка жидкостью несет в себе потенциальные побочные эффекты. Но очень слабое внимание уделяется такому аспекту инфузионной терапии, как введение натрия, что в отдельных случаях может принести значительный вред пациенту. В нарративном (повествовательном) обзоре «Вред, что может принести инфузионная терапия: беспокойство должен вызывать не только объем инфузии, но и […]

Уровень гемоглобина, полученный с помощью чрезкожного датчика, не может служить основанием для принятия решения о трансфузии/отказе от трансфузии (Anaesthesiol Intensive Ther, 2021)

Неинвазивный мониторинг жизненно важных показателей несет в себе большую пользу как со стороны предотвращения осложнений — в первую очередь инфекционных или связанных с травмой сосудов (гематома) или органов (пневмоторакс), так и стороны своевременного предоставления информации для принятия важного клинического решения. Достаточно здесь упомянуть чрезкожную пульсоксиметрию, когда просто невозможно представить, сколько жизней сохранила эта технология после […]