Фентанил против морфина для аналгоседации пациентов на механической вентиляции легких: II фаза кластерного перекрестного рандомизированного исследования (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2021)

Обоснование: продолженная инфузия фентанила или морфина часто назначается для анальгезии и седации (аналгоседация) во время механической вентиляции легких.  Цель: сравнить эффект фентанила против морфина на исходы, ориентированные на пациента, у пациентов, находящихся в критическом состоянии.  Методы: авторы провели кластерное перекрестное рандомизированное исследование в период между июлем 2019 года и августом 2020 года в двух отделениях […]

Изофлюран против пропофола для седации пациентов на инвазивной механической вентиляции в отделениях интенсивной терапии в Германии и Словении: открытое, рандомизированное контролируемое исследование 3 фазы (LANCET, август 2021)

В предыдущих исследованиях было показано, что изофлюран может быть полезным при седации пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ), но проспективные исследования, в которых изучалась эффективность изофлюрана, были недостаточной мощности. Целью этого исследования стала тестирование того, действительно ли седация изофлюраном не уступает седации пропофолом.  Исследование 3 фазы, рандомизированное, контролируемое, открытое, в котором изучалось эффективность и безопасность […]

Эффект от седации и протокола освобождения от вентилятора против стандартной терапии на продолжительность инвазивной механической вентиляции в педиатрическом отделении интенсивной терапии: рандомизированное контролируемое исследование (JAMA August 3, 2021)

Важность: в практике педиатрического отделения интенсивной терапии на сегодня имеются ограниченные данные об оптимальной стратегии освобождения младенцев и детей от инвазивной механической вентиляции.    Цель: определить, действительно ли интервенция в виде седации и протокола освобождения от вентилятора снижает продолжительность инвазивной механической вентиляции у младенцев и детей, у которых ожидается проведение продолженной механической вентиляции. Дизайн, условия […]

Выжившие после ОИТ — взаимоотношения делирия, седации, деменции и приобретенной слабости (Critical Care Medicine: August 202).

50 лет созданию «Сообщества специалистов медицины критических состояний (англ. the Society of Critical Care Medicine).   Современная медицина критических состояний за последние пятьдесят лет претерпела революционные изменения. Сообщество специалистов медицины критических состояний было создано выявления и изучения наиболее эффективных видов лечения пациентов, находящихся в критическом состоянии, и за все время существования этого сообщества были достигнуты […]

Глубина седации пропофолом оказывает ограниченный эффект на внутрибрюшное давление (Journal of Critical Care, 2021)

Цель: изучить эффект от глубины седации на внутрибрюшное давление. Методы: 37 взрослых пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ), находящихся на искусственной вентиляции легких, получили болюсную дозу (1 мг/кг) и последующую инфузию (3 мг/кг/час) пропофола. Внутрибрюшное давление, среднее артериальное давление (САД), абдоминальное перфузионное давление (АПД), глубина седации согласно шкале RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale), респираторные параметры и доза […]

Седация в интенсивной терапии: пропофол против мидазолама — очередной мета-анализ

Цель: сравнение исходов у взрослых пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ), седация которым проводилась либо пропофолом, либо мидазоламом. Оценивались: длительность нахождения пациента в ОИТ, длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ), время до экстубации трахеи.  Методы: поиск литературы в базах данных MEDLINE, EMBASE, LILACS и Cochrane, в которой проводилось сравнение пропофола с мидазоламом, которые применялись с […]

Обзор последних публикаций по ОРДС за ноябрь 2020 Intensive Care Med

Прон-позиция при ОРДС: почему, когда, как и для кого Основное послание: Прон-позиция заняла свое прочное место в менеджменте ОРДС. В условиях продолжающейся пандемии COVID-19 прон-позиция широко применяется даже у не-интубированных пациентов, находящихся на самостоятельном дыхании. В этом обзоре обобщены все физиологические эффекты прон-позиции, необходимые настройки аппарата искусственной вентиляции легких, положительные эффекты на клинические исходы и […]