Циркуляторный шок и применение инотропов — рекомендации международных экспертов ESICM (Ann Intensive Care. 2021 Jan 29;11(1):21

Введение: в лечении пациентов, находящихся в критическом состоянии с циркулярном шоком, нет общего согласия (консенсуса). В нашем международном опросе мы задались целью изучить текущую практику, показания и терапевтические цели при назначении инотропной терапии для лечении пациентов с циркуляторным шоком.  Методы: начиная с ноября 2016 и заканчивая апрелем 2017 года был проведен анонимный интернет-опрос об использовании […]

Фенилэфрин повреждает механизмы иммунного ответа на инфекцию

Непреложный факт — Иммуносупрессия после хирургического вмешательства ассоциируется с послеоперационными осложнениями. Частично ответственность несут противовоспалительные эффекты, свойственными β-адренэргическим рецепторам. В январском номере British Journal of Anaesthesia 2021 January 19 опубликованы результаты очень изящного исследования, показывающие, что Фенилэфрин, известный как селективный агонист α-адренэргических рецепторов, и достаточно часто применяющийся для купирования периоперационной гипотензии, может повреждать ответ иммунной […]

Митохондриальная оксигенация — параметр, необходимый для решения вопроса о гемотрансфузии?!

Сообщение о случае: Мониторинг митохондриальной оксигенации во время периоперационной кровопотери Самым большим вопросом менеджмента острой кровопотери остается вопрос надо или не надо переливать кровь. Использование для решения этого вопроса только лишь уровня гемоглобина в отдельных случаях может привести к ненужной гемотрансфузии. Есть предположение о том, что для установления более персонализированных показаний к переливанию крови может […]

Новые концепции ускоренного восстановления после хирургической операции: потенциальные функциональные адаптации к существующим принципам

Вольное изложение оригинальной статьи Gurushankari B, Bilgi K, Kalayarasan R, Sureshkumar S, Kundra P, Kate V, et al. Emerging concepts in enhanced recovery after surgery: Potential functional adaptations to existing principles. Int J Adv Med Health Res 2020;7:50-60. Революционная концепция ускоренного восстановления после хирургической операции, англ. Enhanced Recovery after Surgery или ERAS, впервые признанная и испытанная в 1990-х годах в хирургии толстой кишки, достаточно быстро получила признание и в других областях хирургии за счет того, что следование ее положениям приводило к лучшему […]

ОРДС «Лучше меньше, да лучше» в механической вентиляции (Intensive Care Med)

Концепция «Лучше меньше, до лучше» в практике интенсивной терапии набирает свои обороты, но вот насколько «Меньше» приводит к лучшим результатам и где граница, за которой «Меньше» будет приводить к худшим результатам, требует своей проверки. Ниже размышления Luciano Gattinoni, Michael Quintel и John J. Marini касательно механической вентиляции при ОРДС (Department of Anaesthesiology, Emergency and Intensive […]

Emily J. See и Rinaldo Bellomo в редакторской статье «Как я провожу продолженную почечно-заместительную терапию» (Critical Care)

Введение. Продолженная почечно-заместительная терапия (ППЗТ) или, английский вариант «сontinuous renal replacement therapy» (CRRT), обеспечивает постепенное, последовательное удаление водорастворимых веществ, контроль за балансом жидкости и стабильность гемодинамики. ППЗТ не увеличивает выживаемость по сравнению с интермитирующей (прерывистой) почечно-заместительной терапией (ИПЗТ) или, английский вариант «intermittent renal replacement therapy» (IRRT), но оказывает свое влияние на восстановление функции почек [1, […]