Ассоциация острого почечного повреждения, требующего проведения почечно-заместительной терапии, с прогнозом у пациентов ОИТ со злокачественным новообразованием и без злокачественного новообразования: ретроспективное исследование (Critical Care Medicine, ноябрь 2021)

Цель: оценить исходы у пациентов со злокачественными новообразованиями, которым в ОИТ проводится почечно-заместительная терапия по поводу острого почечного повреждения и сравнить с другими группами пациентов ОИТ, которым проводится почечно-заместительная терапия.  Дизайн: ретроспективный анализ регистра. Условия: проспективная база данных 296 424 пациентов ОИТ.  Пациенты: были выявлены пациенты со злокачественными новообразованиями и без них с острым почечным […]

Не-фармакологические вмешательства в целях предупреждения тромбообразования в экстракорпоральном контуре во время продолженной почечно-заместительной терапии (Cochrane Database of Systematic Reviews, сентябрь 2021)

Острое почечное повреждение (ОПП) относится к наиболее частым осложнения у пациентов, находящихся в критическом состоянии и ассоциируется с увеличением риска смертельного исхода. Для пациентов с тяжелым ОПП продолженная почечно-заместительная терапия (ППЗТ) является необходимым вмешательством, особенно в случае гемодинамической нестабильности в первые 24 часа. Тромбообразование в экстракорпоральном контуре при таких обстоятельствах весьма нежелательно, снижает эффективность ППЗТ […]

Гипокальциемия во время проведения ППЗТ ассоциируется с гипотензией: вторичный анализ исследования «the Acute Renal Failure Trial Network» (Journal of Critical Care 2021 July 14)

Исследование посвящено изучению эффектов потенциально модифицируемых факторов риска развития тяжелой гипотензии во время проведения продолженной почечно-заместительной терапии (ППЗТ).  Для этого проведен вторичный статистический анализ исследования «the Acute Renal Failure Trial Network (ATN)». К основным представляющим интерес рискам были отнесены: доза ППЗТ, скорость ультрафильтрации, скорость потока крови в контуре, уровень ионизированного кальция и тип применяемой антикоагуляции. […]

Продолженная почечно-заместительная терапия и нестабильная гемодинамика: распространенность и факторы риска (Annals of Intensive Care 2021 June)

Введение: нестабильность гемодинамики — достаточно частое осложнение при проведении продолженной почечно-заместительной терапии (ППЗТ). Постуральные тесты (к примеру пассивное поднятие нижних конечностей в положении на спине или маневр Тренделенбурга в прон-позиции) в сочетании с измерением сердечного выброса обладают большой надежностью, когда необходимо выявить пациентов с преднагрузкой, и это позволяет взглянуть по новому на механизмы, вовлеченные в […]

Сосудистый доступ для ПЗТ: опыт наших коллег из Франции

Обеспечение сосудистого доступа для проведения почечно-заместительной терапии стало рутинной практикой в интенсивной терапии. Рандомизированные исследования, в которых сравниваются югулярный и бедренный доступы, показывают практически одинаковую частоту развития нозомиальной инфекции и/или дисфункции катетеров.Авторы данной работы попытались оценить сосудистые доступы, причины для смены катетеров и связь между сосудистым доступом и осложнениями в большой популяции пациентов, находящихся в […]

Emily J. See и Rinaldo Bellomo в редакторской статье «Как я провожу продолженную почечно-заместительную терапию» (Critical Care)

Введение. Продолженная почечно-заместительная терапия (ППЗТ) или, английский вариант «сontinuous renal replacement therapy» (CRRT), обеспечивает постепенное, последовательное удаление водорастворимых веществ, контроль за балансом жидкости и стабильность гемодинамики. ППЗТ не увеличивает выживаемость по сравнению с интермитирующей (прерывистой) почечно-заместительной терапией (ИПЗТ) или, английский вариант «intermittent renal replacement therapy» (IRRT), но оказывает свое влияние на восстановление функции почек [1, […]

Острое повреждение почек и почечно-заместительная терапия: что нового и интересного в декабре 2020?

Изменение кинетики уровня ренина в плазме может предупредить о развити острого повреждения почек у кардиохирургических пациентов Обоснование: система «ренин-ангиотензин-альдостерон» является основным физиологическим инструментом, регулирующим артериальное давление, гломерулярную фильтрацию и гомеостаз жидкости. При воспалительных заболеваниях может нарушаться продукция ангиотензина-II, что приводит к увеличению уровня ренина в плазме. Кардиохирургия и использование аппаратов искусственного кровообращения может индуцировать воспалительный […]

Обзор исследований за октябрь 2020 года

Сегодня в обзоре: Эффект региональной цитратной антикоагуляции против системной антикоагуляции гепарином при проведении почечно-заместительный терапии на срок службы фильтра и летальность пациентов, находящихся в критическом состоянии, с острым повреждение почек; Под-фенотипы острого почечного повреждения; Влияние целенаправленной инфузионной терапии в интраоперационном периоде на общую заболеваемость и летальность после трансторакальной эзофагэктомии; Менеджмент гепарин-индуцированной тромбоцитопении; ОРДС и ингаляции […]

Обзор клинических исследований за июль 2020 года

Рандомизированные контролируемые исследования Сроки инициации проведения почечно-заместительный терапии при остром повреждении почек Исследование «The STARRT-AKI», проведенное группами исследований в медицине критических состояний из Канады, Новой Зеландии и Австралии, Объединенного Королевства, Ирландии и сетевыми исследованиями в нефрологии (Канада).   N Engl J Med 2020; 383:240-251 DOI: 10.1056/NEJMoa2000741 Введение Острое повреждение почек часто сопровождает пациентов, находящихся в […]

Обзор журнала «Acta Anaesthesiologica Scandinavica», май 2020 года

Тропонин I  и стратификация рисков Достаточно много исследований посвящены вопросу влияния повреждения миокарда в послеоперационном периоде на клинические результаты. Авторы исследования Sarah Ekeloef, Ellen Bjerrum, Puk Kristiansen, Kirsten Wahlstrøm, Jakob Burcharth, Ismail Gögenur изучили риски возникновения послеоперационного повреждения миокарда в экстренной абдоминальной хирургии и идентифицировали факторы риска послеоперационного повреждения миокарда. Свои результаты авторы опубликовали в […]