ОРДС и терапия стероидами у взрослых пациентов: систематический обзор и сетевой мета-анализ (Journal of Anesthesia, ноябрь 2021)

Несмотря на то, что большинство систематических обзоров и мета-анализов острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) показали, что применение стероидов у взрослых пациентов снижает летальность, польза и риск может различаться и зависеть от типа стероида и режима его дозирования. Исходя из этого, авторы провели сетевой мета-анализ для сравнения эффективности разных стероидов и режимов их дозирования.   Методы: авторы […]

Гипероксия в периоперационных условиях: новый взгляд на патофизиологию гипероксии (Frontiers in Medicine, октябрь 2021)

Устоявшаяся клиническая практика — применение высоких доз кислорода в периоперационных условиях во избежание гипоксемии и снижения частоты инфекции области хирургического вмешательства. В тоже время, с точки зрения патофизиологии, растет количество доказательств того, что гипероксия оказывает пагубное воздействия на многие органы за счет увеличений активных форм кислорода (АФК). Цель данного обзора — дать представление клиницистам о […]

Cтратегия оксигенации при острой дыхательной недостаточности у иммуноскомпроментированных пациентов (Journal of Intensive Medicine, 2021)

Лечение острой дыхательной недостаточности (ОДН) у иммуноскомпроментированных пациентов остается очень тяжелой задачей для клиницистов. В большинстве случаев, когда требуется перевод в отделение интенсивной терапии (ОИТ), летальность остается высокой. Авторы данного обзора суммировали результаты последних исследований, в которых оценивались эффективность устройств для проведения оксигенации иммуноскомпроментированных пациентов. Одни исследования показали, что не-инвазивная вентиляций (НИВ) снижает частоту интубаций […]

Связь олигурии с диагнозом острого почечного повреждения, оценкой тяжести и летальности среди пациентов, находящихся в критическом состоянии (JAMA Netw Open. 2021)

Диагноз острого повреждения почек охватывает практически весь спектр острых повреждений почечной функции, от преходящих до тяжелых вплоть до потери функции почек. Согласно клиническому руководству KDIGO (the Kidney Disease: Improving Global Outcomes), ОПП определяется как увеличение уровня сывороточного креатинина (сКР) по отношению к его исходным значениям и/или снижение темпа диуреза (мл/кг/час). Оба этих критерия считаются применимыми […]

Транексамовая кислота при желудочно-кишечном кровотечении: систематический обзор и мета-анализ (Critical Care Medicine, октябрь 2021)

В исследовании «The Haemorrhage Alleviation with Tranexamic Acid-Intestinal System» оценивалось длительное, в течение 24 часов, применение высоких доз транексамовой кислоты, при желудочно-кишечных кровотечениях.  С этой целью авторами проведен систематический поиск и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивалось лечение транексамовой кислотой со стандартной терапией или с плацебо у взрослых пациентов с желудочно-кишечным кровотечением. Поиск […]

Внутрибрюшная гипертензия и абдоминальный компартмент-синдром у пациентов с критическими заболеваниями: нарративный обзор прошлого, настоящего и будущего (Scandinavian Journal of Surgery, октябрь 2021)

Внутрибрюшная гипертензия у пациентов, находящихся в критическом состоянии, является достаточно частыми состоянием и служить независимым предиктором летальности. Авторы этого обзора имели своей целью предоставить читателям исчерпывающий обзор имеющихся на сегодня возможностей мониторинга внутрибрюшного давления и влияния на внутрибрюшную гипертензию и абдоминальный синдром. Основной фокус в этом обзоре — патофизиология, факторы риска и клинические исходы при […]

Мониторинг остаточного объема желудка при энтеральном питании (Cochrane Library, октябрь 2021)

Основной целью энтерального питания (ЭП) является снижение влияния мальнутриции на клинические исходы. В то же время, ЭП может увеличивать риск рвоты или аспирации (с развитием аспирационной пневмонии) при наличии дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Во избежание этого рекомендовано периодически проводить мониторинг остаточного объема желудка с последующей модуляцией скорости введения ЭП. При этом убедительных доказательств того, что […]

Фентанил против морфина для аналгоседации пациентов на механической вентиляции легких: II фаза кластерного перекрестного рандомизированного исследования (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2021)

Обоснование: продолженная инфузия фентанила или морфина часто назначается для анальгезии и седации (аналгоседация) во время механической вентиляции легких.  Цель: сравнить эффект фентанила против морфина на исходы, ориентированные на пациента, у пациентов, находящихся в критическом состоянии.  Методы: авторы провели кластерное перекрестное рандомизированное исследование в период между июлем 2019 года и августом 2020 года в двух отделениях […]

Шлем для продолжительного положительного давления в дыхательных путях против высоко поточных назальных канюля при остром кардиогенном отеке легких: рандомизированное контролируемое исследование (European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, 2021)

Неинвазивная вентиляция легких является альтернативным методом лечения острого кардиогенного отека легких, но выбор наиболее благоприятной для пациента стратегии неинвазивной вентиляции легких все еще остается предметом для дискуссий. Авторы данного исследования сравнили эффективность шлема для СРАР (helmet CPAP [hCPAP]) против высоко поточных назальных канюль (high flow nasal cannula [HFNC]) при ранней терапии острого кардиогенного отека легких. […]

Угрожающее жизни кровотечение у детей: проспективное обсервационное исследование (Critical Care Medicine, ноябрь 2021)

Целью данного исследования стало описание детей с угрожающим жизни кровотечением.  Дизайн: проспективное обсервационное исследование. Условия: двадцать четыре детских госпиталя в США, Канаде и Италии.  Субъекты: дети возрастом 0—17 лет, которые получили более чем 40мл/кг продуктов крови за шесть часов или трансфузия осуществлялась согласно протоколу массивных трансфузий.  Вмешательства: сравнение детей согласно этиологии кровотечения: травма, оперативное вмешательство, […]