К вопросу применения катетера легочной артерии — мы продолжаем верить в его эффективность или ищем другие решения? (Canadian Journal Anesth/J Can Anesth, 2021).

В 1970 году Jeremy Swan, William Ganz, and colleagues опубликовали статью «Catheterization of the heart in man with use of flow-directed balloon-tipped catheter» [1]. Это стало первым в мире упоминанием о применении катетера легочной артерии и, надо сказать, что немногие устройства, применяемые в нашей специальности, вызывали такой интерес и взрыв чувств, как катетер легочной артерии […]

Дискуссия: письмо главному редактору в ответ на статью «Согласованность между непрерывной и интермиттирующей термодилюцией при измерении сердечного выброса в периоперативной медицине и медицине критических состояний: систематический обзор и мета-анализ» (Critical Care. 2021)

Уважаемый главный редактор,  Мы с большим интересом ознакомились с недавней работой Kouz et al. [1], посвященной согласованности между непрерывной и интермиттирующей термодилюции легочной артерии (ЛА). (Ссылка на перевод в конце текста). Тем не менее, мы полагаем, что на выводы в этой работе оказали свое влияние не совсем правильные предположения, на которых мы и остановимся.  Во-первых, […]

Доступный метод мониторинга сердечного выброса у пациентов высокого хирургического риска (Anaesthesiology Intensive Therapy)

Оптимизация гемодинамики является жизненно необходимой для пациентов высокого хирургического риска. Основная цель менеджмента гемодинамики — поддержание на должном уровне тканевой оксигенации и сохранение аэробного метаболизма, а этого невозможно достигнуть без соответствия сердечного выброса метаболическим потребностям. Технологии, позволяющие измерять сердечный выброс, требуют наличия специального оборудования и расходных материалов к ним (к примеру метод разведения лития или […]

Термодилюция легочной артерии — продолженная или периодическая (интермитирующая)?

Систематический обзор и мета-анализ Термодилюция легочной артерии — эталонный метод мониторинга сердечного выброса. Поскольку в клинической практике применяется как непрерывное, так и периодическое измерение сердечного выброса методом термодилюции в легочной артерии, необходимо знать, являются ли результаты, полученные этими двумя методами, клинически взаимозаменяемыми. Методы: мы провели систематический обзор и мета-анализ клинических исследований, в которых сравнивались результаты, […]

Ударный объем или сердечный выброс?

Ключевым показателем оценки ответа на нагрузку жидкостью является ударный объем Совсем недавно известные авторитеты в физиологии шока, Vincent and colleagues, изложили свое видение на инфузионную терапию [1]. После обсуждения концепции нагрузки жидкостью (англ. fluid challenge) ими был предложен алгоритм для клинической практики, в котором, по мнению Kenny and Barjaktarevic, было упущено то, что сердечный выброс (СВ) […]

Циркуляторный шок и применение инотропов — рекомендации международных экспертов ESICM (Ann Intensive Care. 2021 Jan 29;11(1):21

Введение: в лечении пациентов, находящихся в критическом состоянии с циркулярном шоком, нет общего согласия (консенсуса). В нашем международном опросе мы задались целью изучить текущую практику, показания и терапевтические цели при назначении инотропной терапии для лечении пациентов с циркуляторным шоком.  Методы: начиная с ноября 2016 и заканчивая апрелем 2017 года был проведен анонимный интернет-опрос об использовании […]

Jean‑Louis Vincent, Maurizio Cecconi и Daniel De Backer в редакторской статье «The fluid challenge»

Первоочередной целью инфузионной терапии (внутривенное введение жидкости) является увеличение сердечного выброса, что приводит к увеличению доставки кислорода согласно закону Франка-Старлинга, который связывает ударный объем (или сердечный выброс) с объемом наполнения сердца (Рис.1). В тоже время, при отсутствии конкурентной потери жидкости (например при кровотечении), внутривенное введение жидкости может привести к увеличению гидростатического давления с последующим формированием […]

Современный гемодинамический мониторинг, чувствительность к жидкости, оптимизация объема и конечные точки реанимации: консенсус клинического комитета по критической медицине Американской ассоциации «Хирургия и Травма»

Niels D Martin, Panna Codner, Wendy Greene, Karen Brasel, Christopher Michetti, от имени комитета по критической медицине AAST  Trauma Surg Acute Care Open 2020;5:e000411. doi:10.1136/tsaco-2019-000411 Введение  Оптимизация внутрисосудистого объема приводит к улучшению клинических исходов у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Однако необходимо соблюдать очень хрупкий баланс между гиповолемией (читай гипоперфузия) и перегрузкой объемом, что в […]