Отсрочка в назначении диуретиков критически больным пациентам с недавно проводимой терапией вазопрессорами и высокий положительный баланс жидкости (British Journal of Anaesthesia 2021 июль)

Введение: перегрузка жидкостью ассоциируется с неблагоприятными исходами. При этом клиницисты с большой неохотой инициируют терапию диуретиками пациентам, у которых совсем недавно применялась терапия вазопрессорами. Мы оценили влияние полной отмены диуретиков или отсрочки в их назначении после прекращения вазопрессорной терапии у пациентов с возможной перегрузкой жидкостью.  Методы: это было ретроспективное когортное исследование взрослых пациентов, поступивших в […]

Кинетика ренина превосходит по своим возможностям в прогнозировании госпитальной летальности пациентов с гипотензией, находящихся в критическом состоянии, кинетику лактата (Critical Care Medicine 2021 June 24)

Введение: концентрация лактата в сыворотке крови широко используется для оценки перфузии у пациентов, находящихся в состоянии шока. Авторы данного исследования поставил перед собой цель изучить действительно ли изменения в концентрации ренина имеет преимущество перед кинетикой лактата при прогнозировании летальности у пациентов с гипотензией, находящихся в критическом состоянии и которым проводится вазопрессорная терапия.   Дизайн: проспективное, […]

В экспериментальной модели хронической легочной гипертензии норадреналин и добутамин в равной степени улучшают сердечный индекс (Intensive Care Medicine Experimental 2021 June)

Введение: легочная гипертензия — существенный фактор риска у пациента, которому предстоит хирургическое вмешательство. Сочетание эффектов общей анестезии и искусственной вентиляции легких с положительным давлением могут ухудшать легочную гипертензию, увеличивая давление в легочном кровотоке с одновременным снижением системного давления крови, что ведет к снижению контрактильности (сократимости) желудочков сердца. Несмотря на то, что периоперативное применение инотропной поддержки […]

Ангиотензин II при утоплениях: серия случаев (Critical Care Explorations, май 2021 г)

Ниже приведено описание эффектов от введения ангиотензина II на гемодинамику пациентов с паренхиматозными легочным повреждением в связи с неполным утоплением.  Две белые женщины, 33 и 72 лет, были доставлены в отделение неотложной помощи после инцидента с утоплением (почти утоплением или англ. near drowning). На момент поступления в отделение неотложной помощи у обеих пациенток наблюдалась нестабильная […]

Вазопрессоры при травме: есть нюансы…

Применение вазопрессоров у пациентов с тяжелой травмой сопровождается опасениями из-за возможной вазоконстрикции, что может привести к серьезным нарушениям органной перфузии с последующим утяжелением органного повреждения и увеличением летальности у пациентов с тяжелой травмой и гипотензией. Интенсивная терапия гипотензии основывается на ограниченных данных, говорящих о том, что низкое систолическое давление и низкое среднее артериальное давление могут […]

Журнал SHOCK Август 2020

Сегодня в обзоре Дисбиоз микробиоты кишечника может быть целью лечения, что позволит улучшить исходы после оперативных вмешательств; Операционная травма и кровопотеря — влияние на рост опухоли и  рецидивы;  Ранняя последовательная оценка микроциркуляции у пациентов в шоке как предиктор клинического исхода Дисбиоз микробиоты кишечника может быть целью лечения, что позволит улучшить исходы после оперативных вмешательств Критические […]

Обзор клинических исследований на 16 сентября 2020 года

Сегодня в обзоре: Предоперационное внутривенное введение железа для лечения анемии в большой абдоминальной хирургии: исследование PREVENTT;  Эффект от применения мидодрина на время введения вазопрессоров: исследование MIDAS;  1) Анемия и препараты железа в предоперационном периоде Анемия предоперационного периода у пациентов, которым требуется большое хирургическое вмешательство в плановом порядке, встречается достаточно часто и служит одной из причин […]

Обзор «American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine»

Режим дозирования вазопрессоров В клинических руководствах имеется универсальная рекомендация — выбирать режим дозирования вазопрессоров так, что бы достигнуть целевого значения среднего артериального давления (АДср), равного не менее 65 мм Hg. Однако для пациентов, у которых перед заболеванием артериальное давление было высоким/низким, последствия выполнения такой рекомендации остаются неизвестными. Целью исследования группы авторов Hayley B Gershengorn, Henry […]