Экспериментальные исследования позиции пациента с приподнятой верхней половиной тела (англ. head‐up positioning [HUP]) во время сердечно-легочной реанимации (СЛР) показали конфликтующие результаты. В этом исследовании авторы стремились провести анализ и устранить имеющиеся расхождения для того, что бы яснее представлять себе последствия эффектов от HUP по сравнению со стандартным положением тела пациента на спине при проведении СЛР. […]
Реаниматология
Катетеризация легочной артерии у пациентов с кардиогенным шоком: систематический обзор и мета-анализ (Canadian Journal Anesthesia (2021).
Кардиогенный шок несет в себе высочайшие риски заболеваемости и летальности. Целью данного обзора стало определение безопасности и эффективности катетеризации легочной артерии (англ. pulmonary artery catheterization [PAC]) у взрослых пациентов, госпитализированных с кардиогенным шоком. Для достижения поставленной цели авторы провели систематический обзор и мета-анализ наблюдательных (обсервационных) и рандомизированных контролируемых (РКИ) исследований, в которых проводилось сравнение РАС […]
Сывороточные маркеры повреждения мозга могут служить предикторами хороших неврологических исходов при внегоспитальной остановке сердечной деятельности (Intensive Care Med 2021)
У большинства пациентов, находящихся в коме после вне-госпитальной остановки сердечной деятельности (англ. cardiac arrest [CA]), не отвечают критериями клинических руководств неблагоприятного исхода, что делает этот прогноз «неопределенным». Авторы сравнили сывороточные маркеры повреждения мозга в целях прогнозирования благоприятного исхода и выявления ложных предикторов благоприятного исхода, содержащихся в клинических руководствах. Был проведен ретроспективный анализ проспективно собранных […]
Целевой менеджмент температуры после остановки сердечной деятельности вне госпиталя: систематический обзор и сетевой мета-анализ целевых значений температуры (Intensive Care Med 2021)
Целевой менеджмент температуры (ЦМТ) может улучшить выживаемость и функциональные исходы у пациентов в коматозном состоянии, вызванном остановкой сердечной деятельности вне госпиталя, но оптимальные цели температуры остаются неизвестными. Мы провели систематический обзор и сетевой мета-анализ для изучения эффективности и безопасности глубокой гипотермии (31–32°C), средней гипотермии (33–34 °C), умеренной гипотермии (35–36 °C) и нормотермии (37–37.8 °C) при […]
Выжившие после ОИТ — взаимоотношения делирия, седации, деменции и приобретенной слабости (Critical Care Medicine: August 202).
50 лет созданию «Сообщества специалистов медицины критических состояний (англ. the Society of Critical Care Medicine). Современная медицина критических состояний за последние пятьдесят лет претерпела революционные изменения. Сообщество специалистов медицины критических состояний было создано выявления и изучения наиболее эффективных видов лечения пациентов, находящихся в критическом состоянии, и за все время существования этого сообщества были достигнуты […]
Клинические исходы после массивной трансфузии в современную эру: многоцентровое исследование Восточной ассоциации хирургии травмы (Journal of Trauma and Acute Care Surgery: July 2021)
Ведение: несмотря на широкое внедрение протоколов массивной трансфузии, где указаны сбалансированные соотношения продуктов крови, выживаемость пациентов с кровотечением после травмы, которым проведена ультрамассивная трансфузия (англ.ultramassive transfusion или UMT), определяемая как ≥20 единиц/доз эритроцитарный массы за 24 часа, остается невысокой, а потребление ресурсов высоким. Следовательно, наша цель состояла в идентификации факторов, ассоциированных с летальностью пациентов с […]
Кинетика ренина превосходит по своим возможностям в прогнозировании госпитальной летальности пациентов с гипотензией, находящихся в критическом состоянии, кинетику лактата (Critical Care Medicine 2021 June 24)
Введение: концентрация лактата в сыворотке крови широко используется для оценки перфузии у пациентов, находящихся в состоянии шока. Авторы данного исследования поставил перед собой цель изучить действительно ли изменения в концентрации ренина имеет преимущество перед кинетикой лактата при прогнозировании летальности у пациентов с гипотензией, находящихся в критическом состоянии и которым проводится вазопрессорная терапия. Дизайн: проспективное, […]
Менеджмент острого респираторного дистресс-синдрома средней и тяжелой степени тяжести в США: различия в клинической практике «от центра-к-центру» (Chest 2021 June 2)
Введение: несмотря на то, что специфические вмешательства могут принести пользу пациентам с острым респираторным дистресс-синдромом, применение таких вмешательств остается непоследовательным, что может объяснить сохраняющуюся высокую летальность у пациентов с ОРДС. Но вот влияние вариативности в практическом менеджменте ОРДС от центра к центру остается неизвестным. Задача исследования: каково влияние вариативности лечения пациентов со средней и тяжелой […]
Интрадиализная гипотензия, развившаяся после смены продолженной почечно-заместительной терапии на интермиттирующую (Ann. Intensive Care 2021)
Введение: переход от продолженной почечно-заместительной терапии (ППЗТ) на итермиттирующую почечно-заместительную терапию (ИПЗТ) может ассоциироваться с развитием интрадиализной гипотензии (ИДГ), но данных для определения, что же такое ИДГ, а также частота развития ИДГ и клинические последствия, явно недостаточно. Целью нашей работы стало изучение частоты развития ИДГ и факторы риска, ассоциированные с ИДГ во время первой процедуры […]
Анафилаксия — Обновление доказательств терапии (Resuscitation)
Совет по реанимации Великобритании (англ. the Resuscitation Council UK) обновил клиническое руководство для врачей по неотложному лечению анафилаксии. Как часть этого процесса, обзор доказательств был сделан рабочей группой клинического руководства с использованием одобренного международным сообществом подхода по принятию, адаптации и разработке клинического руководства de novo (заново), основываясь на системе GRADE (the Grading of Recommendations Assessment, […]