Распространенность, факторы риска и осложнения, ассоциированные c гипонатриемией после плановой первичной артропластики коленного и тазобедренного сустава (Perioperative Medicine, 2021)

Гипонатриемия, определяемая как концентрация натрия [Na] в сыворотке крови ниже 135 ммоль/л, часто наблюдается после хирургических вмешательств. По мере сокращения периоперативного пребывания пациента в стационаре появилась необходимость в выявлении периоперационных факторов риска развития гипонатриемии в послеоперационном периоде и прогнозировании осложнений, ассоциированных с падением уровня Na. Именно с этой целью и было проведено данное исследование у […]

Социальные детерминанты здоровья и частота и продолжительность делирия у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии (Critical Care Explorations, сентябрь 2021)

Социальные детерминанты здоровья у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) могут влиять на клинические исходы, но связь между социальными детерминантами здоровья с делирием остаются неизвестными. Авторы данного исследования изучили связи между социальными детерминантами здоровья с частотой развития делирия и его продолжительностью у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии.   Дизайн: вторичный анализ подгрупп когортного исследования.  Условия: […]

Применение опиоидов независимо от выраженности болевого синдрома увеличивает риск развития делирия у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии, (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2021)

До настоящего времени остается не известным, действительно ли применение опиоидов увеличивает риск делирия у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ). В предыдущих исследованиях не оценивались такие вмешивающие факторы, как ежедневная оценка тяжести состояния, болевой синдром и конкурирующие события, что могли мешать детекции делирия. Целью данного исследования стала изучение ассоциации между распространённостью применения опиоидов в ОИТ, дозой […]

Постоянный контроль давления в манжете эндотрахеальной трубки и вентилятор-ассоциированная пневмония: рутинная практика или все еще многообещающая профилактическая мера? (CHEST, 2021)

Профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) остается ключевой задачей у пациентов, которым проводится длительная механическая вентиляция (МВ). Эта инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи, ассоциируется с высокой заболеваемостью и летальностью, а также и с увеличением продолжительности МВ [1]. Наибольший вклад в развитие ВАП вносит микроаспирация содержимого ротоглотки и желудка, колонизированного патогенными микроорганизмами, при недостаточно раздутой манжете эндотрахаельной […]

Не-ивазивный мониторинг кислорода в моче и риск развития острого почечного повреждения в кардиохирургии (Anesthesiology 2021 July 30)

Острое повреждение почек (ОПП) является распространенным осложнением в кардиохирургии. Для раннего выявления пациентов с риском развития ОПП просто необходим интраоперационный мониторинг перфузии почек. Авторы разработали не-инвазивный оксиметр, позволяющий проводить непрерывный мониторинг парциального давления кислорода в моче в условиях непрерывного потока мочи. Авторы выдвинули гипотезу, что измерение парциального давления кислорода в моче в условиях кардиохирургического вмешательства […]

Частота и факторы риска около-фатальных и фатальных исходов периоперационной и постпроцедуральной анафилаксии в США, 2005—2014 гг. (British Journal of Anaesthesia 2021 July 27)

Введение: частота фатальных и около-фатальных исходов после периоперационной анафилаксии в США остается неизвестной. Ранее выявленные факторы риска периоперационной анафилаксии, вызванной блокаторами нейро-мышечной проводимости (миорелаксантами), включали в себя мужской пол, ожирение и использование бета-блокаторов. Мы изучили частоту фатальных и около-фатальных исходов после периоперационной анафилаксии в США и факторы риска, используя для этого обширную национальную базу данных.  […]

Цифровые технологии в периоперационной медицине — снижение потребления пациентами алкоголя, соблюдение ими диеты с увеличением физической активности и прекращением курения: обзор возможностей (Perioperative Medicine 2021 July)

Введение: на сегодня имеется множество доказательств тому, что нездоровый образ жизни (курение, чрезмерное потребление пищи и алкоголя, отсутствие физической активности) является фактором риска развития послеоперационных осложнений. С другой стороны, в наших силах и в силах пациента модифицировать этот фактор риска в лучшую сторону. Цифровые вмешательства, направленные на изменение поведения пациента (англ. Digital behaviour change interventions […]

Сочетание внутрибрюшной гипертензии с гипоксический дыхательной недостаточностью является предиктором неблагоприятного исхода — субанализ проспективной когорты

Цель исследования: оценка сочетания внутрибрюшной гипертензии (внутрибрюшное давление  ≥ 12 мм Hg) с гипоксической дыхательной недостаточностью (PaO2/FiO2  < 300) у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, как независимый фактор риска 90-то и 28-ми дневной летальности также, как и свободных от вентилятора дней и длительности госпитализации в отделении интенсивной терапии (ОИТ).  Методы: в исследование были включены […]

Обзор «British Journal of Anaesthesia» июнь 2020

Сегодня в обзоре  Ответ системной гемодинамики, перфузии и оксигенации почек на изменения во вдыхаемой фракции кислорода во время тотальной внутривенной или газовой анестезии; Реакция биомаркеров плазмы на общую анестезию ингаляционными анестетиками в отсутствие хирургического вмешательства;   Доступность дантролена для лечения злокачественных гипертермических кризисов: клиническое руководство Европейской группы по злокачественной гипертермии; Персистирующая боль у выживших после […]

Аспирационная пневмония

Перевод реферата оригинальной статьи: «Aspiration Pneumonia» Авторы: Lionel A. Mandell, M.D., and Michael S. Niederman, M.D. N Engl J Med 2019;380:651-63. DOI: 10.1056/NEJMra1714562 Аспирационную пневмонию лучше всего рассматривать не как отдельную сущность, а как часть континуума, который включает в себя как внебольничную пневмонию, так и пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи (т.н. внутрибольничные пневмонии). Подсчитано, что на […]