Асинхроиня «пациент-вентилятор», влияние на клинические исходы и эффективность вмешательств: систематический обзор и мета-анализ (Journal of Intensive Care, 2021).

Асинхрония (или десинхронизация) «пациент-вентилятор» (АПВ) является серьезной проблемой для пациента, которому проводится механическая вентиляция, за счет высокого риска повреждения легких и функции диафрагмы. При этом влияние АПВ на клинические исходы до настоящего времени систематически не изучались, впрочем, как и не изучались и эффективные вмешательства, позволяющие снизить частоту возникновения АПВ. Авторы данного исследования провели систематический обзор […]

Прикроватная оценка мертвого пространства с помощью СО2 конца выдоха и летальность у пациентов при ОРДС (Critical Care, 2021)

При остром респираторном дистресс-синдроме фракция мертвого пространства независимо связана с летальностью. Авторы этого исследования выдвинули гипотезу, что раннее измерение разницы между артериальным СО2 и СО2 конца выдоха, суррогатная оценка фракции мертвого пространства, может предсказать летальность у пациентов с ОРДС, которым проводится механическая вентиляция легких.   Для подтверждения своей гипотезы авторы провели два отдельных экспериментальных исследования. […]

Классификация пациентов с острой дыхательной недостаточностью на фенотипы воспаления на основании биомаркеров: одноцентровое экспериментальное исследование (Critical Care Explorations, август 2021)

Обнаруженные у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом гипер- и гиповоспалительные субфенотипы могут предсказать клинические исходы и ответы на проводимую терапию. Но эти же субфенотипы могут быть важны и в более широкой популяции пациентов, находящихся в критическом состоянии с острой дыхательной недостаточностью независимо от клинического диагноза. Авторы данного исследования изучили разделение на субфенотипы (субфенотипирование)  в популяции […]

Своевременность трахеостомии при остром повреждении спинного мозга: систематический обзор и мета-анализ (Journal of Trauma and Acute Care Surgery, сентябрь 2021)

Пациенты с травматическим повреждением шейного или высоко грудного отдела спинного мозга (англ. cervical or high thoracic level spinal cord injury [SCI]) как правило нуждаются в механической вентиляции легких сразу же после поступления. Трахеотомия предпочтительна в случае ожидаемой длительной механической вентиляции. Однако оптимальные сроки (своевременность) проведения трахеостомии у пациентов с острым травматическим повреждением шейного или высоко […]

И гипероксия, и гипоксемия у пациентов с ОРДС ассоциируются с вредом (BMC Pulm Med, 2021)

Оксигенотерапия рутинно применяется у пациентов на механической вентиляции легких. В тоже время остается неизвестным целевой показатель кислорода у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).  В этом исследовании авторы в период с января 2014 года по декабрь 2016 года проспективно идентифицировали взрослых пациентов, которые отвечали Берлинским определениям ОРДС. Переменные экспозиции кислорода собирались каждые шесть часов. Первичной […]

Применение опиоидов независимо от выраженности болевого синдрома увеличивает риск развития делирия у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии, (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2021)

До настоящего времени остается не известным, действительно ли применение опиоидов увеличивает риск делирия у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ). В предыдущих исследованиях не оценивались такие вмешивающие факторы, как ежедневная оценка тяжести состояния, болевой синдром и конкурирующие события, что могли мешать детекции делирия. Целью данного исследования стала изучение ассоциации между распространённостью применения опиоидов в ОИТ, дозой […]

Дисфункция коагуляции при остром респираторном дистресс-синдроме и потенциальное влияние ее на воспалительные субфенотипы (Front. Med., август 2021)

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) приводит к неисчислимым смертям во всем мире с момента первого описания ОРДС пятьдесят лет назад. Популяционные оценки ОРДС варьируют от 1 до 86 случаев на 100 000, а о наибольшей частоте ОРДС сообщается в Австралии и США. ОРДС характеризуется разрушением в легких альвеоло-эпителиального барьера с последующей тяжелой гипоксией и нарушениями легочной […]

Идентификация отдельных клинических фенотипов острого респираторного дистресс-синдрома на основании различного ответа на проводимую терапию (Critical Care, 2021)

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является гетерогенным синдромом, а идентификация гомогенных подгрупп и фенотипов относится к первому шагу в контексте прецизионной (точной) медицины. В этом исследовании авторы стремились выяснить, действительно ли фенотипы ОРДС можно выявить, используя для этого клинические данные, связанные с клиническими исходами и ответом на проводимую терапию.  Методы: данное исследование базировалось на ретроспективном анализе […]

Судорожный синдром после ятрогенной газовой эмболии церебральных артерий (Critical Care Explorations, август 2021)

Ятрогенная газовая эмболия церебральных артерий возникает при попадании газа в артериальную церебральную циркуляцию во время медицинских процедур и считается тяжелым осложнением. Описан судорожный синдром у таких пациентов, но информации о клинических характеристиках, терапии и исходах в имеющейся на сегодня литературе недостаточно. Целью данного исследования послужило изучение судорожного синдрома у пациентов с ятрогенной газовой эмболией церебрального […]

Диагностические характеристики критериев гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза и шкалы HS у пациентов, находящихся в критическом состоянии с тяжелым гемофагоцитарным синдромом (Critical Care Medicine, сентябрь 2021)

Исследование проведено с целью оценки, действительно ли гематологические пациенты в критическом состоянии, у которых не диагностирован гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, могут иметь особенности, скрывающие гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз при диагностике его по двум диагностическим шкалам.  Дизайн — ретроспективное исследование «случай-контроль».  Условия — диагноз гемофагоцитарного синдрома был стандартизирован и основывался на согласованном диагнозе не менее двух экспертов университетского госпиталя, который, […]