Несмотря на то, что большинство систематических обзоров и мета-анализов острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) показали, что применение стероидов у взрослых пациентов снижает летальность, польза и риск может различаться и зависеть от типа стероида и режима его дозирования. Исходя из этого, авторы провели сетевой мета-анализ для сравнения эффективности разных стероидов и режимов их дозирования. Методы: авторы […]
Интенсивная терапия
Танго вдвоем: взаимодействие «Почки-Легкие» при остром почечном повреждении и остром респираторном дистресс-синдроме (Frontiers in Pediatrics, октябрь 2021)
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — угрожающее жизни состояние, лидирующая причина летальности критически больных пациентов, вызывающая около 200 000 смертей в США ежегодно. Развитие острого повреждения почек (ОПП) практически постоянно сопровождает ОРДС. ОПП существенно увеличивает заболеваемость и летальность пациентов с ОРДС. Результаты исследования «the ARDSNet» показали, что летальность у пациентов с ОПП и ОРДС практически в […]
Cтратегия оксигенации при острой дыхательной недостаточности у иммуноскомпроментированных пациентов (Journal of Intensive Medicine, 2021)
Лечение острой дыхательной недостаточности (ОДН) у иммуноскомпроментированных пациентов остается очень тяжелой задачей для клиницистов. В большинстве случаев, когда требуется перевод в отделение интенсивной терапии (ОИТ), летальность остается высокой. Авторы данного обзора суммировали результаты последних исследований, в которых оценивались эффективность устройств для проведения оксигенации иммуноскомпроментированных пациентов. Одни исследования показали, что не-инвазивная вентиляций (НИВ) снижает частоту интубаций […]
Связь олигурии с диагнозом острого почечного повреждения, оценкой тяжести и летальности среди пациентов, находящихся в критическом состоянии (JAMA Netw Open. 2021)
Диагноз острого повреждения почек охватывает практически весь спектр острых повреждений почечной функции, от преходящих до тяжелых вплоть до потери функции почек. Согласно клиническому руководству KDIGO (the Kidney Disease: Improving Global Outcomes), ОПП определяется как увеличение уровня сывороточного креатинина (сКР) по отношению к его исходным значениям и/или снижение темпа диуреза (мл/кг/час). Оба этих критерия считаются применимыми […]
Раннее снижение артериального давления после острого внутричерепного кровотечения: систематический обзор и мета-анализ индивидуальных данных пациентов (Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, октябрь 2021)
Цель: суммирование доказательств эффективности вмешательств, направленных на снижение артериального давления (АД) после острого внутричепеного кровотечения (ВЧК). Методы: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, направленных на сравнение активного снижения АД против плацебо у взрослых пациентов в период <7 дней после возникновения заболевания, опубликованных в «the Cochrane Central Register of Controlled Trials» и клинических базах данных EMBASE и […]
Голодание не гарантирует «пустой» желудок у пациентов отделения интенсивной терапии: проспективное ультразвуковое исследование «the NUTRIGUS» (Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine, октябрь 2021 года)
В отделение интенсивной терапии (ОИТ) период голодания пациента в первую очередь направлен на профилактику аспирации во время проведения процедур на верхних дыхательных путях. Клинические рекомендации никак не затрагивают данную ситуацию, из-за чего клиницистам приходится балансировать между риском аспирации и негативными последствиями недоедания у пациентов ОИТ. Цель авторов данного исследования стало определение влияния голодания на опустошение […]
Парадокс ожирения и гипогликемия у критически больных пациентов (Critical Care, 2021)
Избыточная масса тела и ожирение ассоциируются с тяжелой сопутствующей патологией и факторами риска развития угрожающих жизни осложнений, а также и с долгосрочной летальностью. В противоречие с этим множество исследований показывают, что избыточный вес и умеренное ожирение снижают кратко срочную летальность, по сравнению с более стройными пациентами, в кардиохирургии и в общей (не-кардио) хирургии. Более того, […]
Пробиотики и вентилятор-ассоциированная пневмония у пациентов с множественной травмой: результаты рандомизированного клинического исследования (International Journal of Antimicrobial Agents, октябрь 2021)
Роль пробиотиков в профилактике развития вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) остается противоречивой. Цель данного исследования оценить эффективность пробиотиков в предупреждении развития ВАП у пациентов с множественной травмой, которым проводится механическая вентиляция легких с интубацией трахеи. В это исследование были включены пациенты с множественной травмой, ожидаемая длительность механической вентиляции у которых составляла не менее 10 суток. Случайным образом […]
Цели оксигенации у критически больных пациентов на механической вентиляции: сетевой мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (The European Respiratory Journal, октябрь 2021)
Оптимальные цели оксигенации при механической вентиляции пациентов, находящихся в критическом состоянии, остаются неясными. Методы: авторы данного исследования провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с целью классификации целей оксигенации и оценки их эффективности. Все полученные результаты были классифицированы на три целевых показателя — консервативные (когда PaO2 = 55–90 мм Hg), умеренные (когда PaO2 = 90—150 […]
Острый респираторный дистресс-синдром и стволовые клетки: исследование REALIST 1 фазы (Lancet, октябрь 2021)
Мезенхимальные стволовые клетки могут принести пользу при остром респираторном синдроме (ОРДС) за счет их иммуномодулирующего, репаративного и антимикробного воздействия. ORBCEL-C — популяция CD362, обогащенная умбиликальными (пупочными) стволовыми клетками. Исследование первой фазы REALIST направлено на изучение безопасности и обоснованности применения ORBCEL-C у пациентов с средне тяжёлым и тяжелым ОРДС. Методы: исследование первой фазы REALIST является открытым, […]