Прогностическая характеристика динамической артериальной эластичности при ответной реакции артериального давления на нагрузку жидкостью у пациентов на механической вентиляции с гипотензией: систематический обзор и мета-анализ наблюдательных исследований (Annals of Intensive Care 2021 July 31)

Динамическая артериальная эластичность (англ. Dynamic arterial elastance [Eadyn]) уже достаточно длительное время рассматривается как функциональный параметр артериальной нагрузки. Тем не менее, возможности Eadyn в предсказании изменений среднего артериального давления (САД)  в ответ на экспансию жидкости (нагрузку жидкостью) остаются противоречивыми. Авторы этого мета-анализа стремились оценить прогностические характеристики Eadyn для изучения ответа САД на экспансию жидкости у […]

Целенаправленная гемодинамическая терапия против рестриктивной нормоволемической терапии в большой открытой абдоминальной хирургии: рандомизированное контролируемое исследование (Surgery 2020)

Целью этого исследования стало сравнение частоты послеоперационных осложнений у пациентов, которым проводились плановые открытые абдоминальные оперативные вмешательства, а управление гемодинамикой интраоперационно осуществлялось либо на принципах целенаправленной терапии, либо на принципах рестриктивной нормоволемической терапии. Всего 401 хирургических пациентов случайным образом распределялись на две группы, в одной из которых проводилась целенаправленная гемодинамическая терапия, а в другой — […]

Сравнение менеджмента гемодинамики, базирующегося на сердечном индексе, с менеджментом гемодинамики, в основе которого артериальное давление, на когнитивную функцию у пациентов пожилого и старческого возраста в спинальной хирургии: рандомизированное клиническое исследование (Minerva Anestesiologica 2021 July 18)

Задержка восстановления когнитивной функции в послеоперационном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста достаточно частое явление, что оказывает неблагоприятное воздействие на клинические исходы. Отсюда, эффективная профилактика данного послеоперационного осложнения может улучшить клинические исходы у пациентов старческого возраста в спинальной хирургии.    Для сравнения были выбраны два менеджмента гемодинамики, один из которых базировался на сердечном индексе […]

Не-ивазивный мониторинг кислорода в моче и риск развития острого почечного повреждения в кардиохирургии (Anesthesiology 2021 July 30)

Острое повреждение почек (ОПП) является распространенным осложнением в кардиохирургии. Для раннего выявления пациентов с риском развития ОПП просто необходим интраоперационный мониторинг перфузии почек. Авторы разработали не-инвазивный оксиметр, позволяющий проводить непрерывный мониторинг парциального давления кислорода в моче в условиях непрерывного потока мочи. Авторы выдвинули гипотезу, что измерение парциального давления кислорода в моче в условиях кардиохирургического вмешательства […]

Гемодинамический мониторинг с помощью индекса прогнозирования гипотензии против анализа артериальной волны и частота развития периоперативной гипотензии (Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2021 July 29)

Введение: интраоперационная гипотензия ассоциируется с увеличением заболеваемости и летальности. Индекс прогнозирования гипотензии (англ. the Hypotension Prediction Index [HP]) является расширением анализа артериальной волны, нацеленным на прогнозирование развития интраоперационной гипотензии за несколько минут до ее возникновения, что позволяет проводить профилактическое лечение. Здесь была проведена оценки гипотезы о том, что комбинация HPI и персонализированного протокола лечения снижает […]

Сукцинилхолин и риск развития гиперкалиемии

Сукцинилхолин часто применяется в отделениях неотложной помощи при интубации трахеи, но в определенных случаях от его применения следует воздержаться в связи с рисками развития гиперкалиемии. Физиология, лежащая в основе этого эффекта, напрямую связана с его механизмом воздействия. Связывание сукцинилхолина с ацетилхолиновыми рецепторами с последующей их активацией сопровождается поступлением натрия и кальция в клетку с одновременным […]

Высоко-поточная назальная канюля против лицевой маски при преоксигенации пациентов с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование (Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2021 July 26)

Введение: эффективность преоксигенации с помощью высоко-поточной назальной канюли (англ. high flow nasal cannula [HFNC]) у пациентов с ожирением до настоящего момента на определена. Первичной целью нашего исследования стало сравнение высоко-поточной назальной канюли с лицевой маской в контексте эффективности преоксигенации у пациентов с ожирением.  Методы: мы провели рандомизированное, одноцентровое, контролируемое исследование. Сорок субъектов с индексом массы […]

Управление интраоперационной гемодинамикой с помощью индекса прогнозирования гипотензии и влияние на выраженность и продолжительность послеоперационной гипотензии: дополнительное изучение исследования «the Hypotension Prediction trial» (British Journal of Anaesthesia)

Введение: как интраоперационная, так и послеоперационная гипотензия ассоциируется с заболеваемостью и летальностью. Исследование «the Hypotension Prediction» (HYPE) показало, что использование индекса прогнозирования гипотензии (англ. the Hypotension Prediction Index [HPI]) приводит к снижению частоты развития интраоперационной гипотензии и ее продолжительности и все это без чрезмерного введения жидкостей (инфузионных растворов), вазопрессоров и/или инотропов. Мы выдвинули гипотезу о […]

Предоперационная протекция микроциркуляции у пациентов в большой абдоминальной хирургии (Anesthesia and Analgesia 2021 July 15)

Введение: гликокаликс эндотелия — богатый углеводами слой, покрывающий все эндотелиальные поверхности, — играет фундаментальную роль в обеспечении нормального функционирования микроциркуляции. Основной задачей нашего исследования стало изучение целесообразности применения дексаметазона и альбумина для протекции эндотелиального гликокаликса у пациентов в большой абдоминальной хирургии. Вторичными задачами стала оценка эффективности и безопасности.  Методы: мы провели многоцентровое, открытое, рандомизированное исследование […]

Компьютер-ассистированный индивидуализированный менеджмент гемодинамики снижает частоту интраоперационной гипотензии у пациентов среднего и высокого хирургического риска: рандомизированное контролируемое исследование (Anesthesiology, август 2021)

Введение: индивидуализация менеджмента гемодинамики во время хирургического вмешательства опирается на точное дозирование (титрование) вазопрессоров и жидкостей (инфузионных растворов). Именно в таком контексте — помощь анестезиологам в решении задачи индивидуализации менеджмента гемодинамики, — разрабатываются компьютерные системы. Данное исследование проверило гипотезу, что компьютер-ассистированный индивидуализированный менеджмент гемодинамики сможет снизить частоту развития интраоперационной гипотензии у пациентов среднего и высокого […]