Исследования в анестезиологии, в которых использовался высокий поток увлажненного и подогретого кислорода, доставка которого осуществлялась с помощью назальных канюль с потоком более 50 л/мин, постулируют наличие эффекта вентиляции, так как уровень СО2 остается на низких уровнях. В этом исследовании авторы изучили уровни парциального давления СО2 в артерии в зависимости от потока 100% кислорода взрослым пациентам, […]
Анестезиология
Действительно ли комбинированная с летучим анестетиком внутривенная анестезия имеет преимущества по сравнению с анестезией только лишь внутривенным или летучим анестетиком? Систематический обзор и мета-анализ (BMC Anesthesiology, 2021)
При анестезии дополнительные взаимодействия между лекарственными средствами используются для снижения дозы и тем самым, для снижения дозо-зависимых побочных эффектов. Комбинация пропофола с летучими анестетиками довольно необычна, но может иметь свои преимущества по сравнению с применением анестетиков без комбинаций с другими в отношении послеоперационной тошноты и рвоты, времени до экстубации и на послеоперационное восприятие боли. Методы: […]
Эффект предоперационного против послеоперационного использования блокады поперечного пространства живота 0.25% раствором бупивакаина на потребление опиоидов после оперативного вмешательства: ретроспетивное исследование (BMC Anesthesiology, 2021)
Протоколы ускоренного восстановления после хирургического вмешательства (ERAS) оптимизируют контроль боли с помощью мультимодальных подходов, включая сюда и блокаду поперечного пространства живота (англ. transversus abdominis plane [TAP] block). Целью данного исследования стало изучение эффектов от предоперационного против послеоперационного использования TAP блокады на потребление опиоидов после колоректальных хирургических вмешательств. Методы: ретроспективное когортное исследование, сравнивающее потребление опиоидов у […]
Интраоперационная оценка гипотензии с помощью УЗИ сердца: систематический обзор (Anesthesia & Analgesia, октябрь 2021)
Фокусированное УЗИ сердца (англ. Focused cardiac ultrasound [FoCUS]) все больше становится ценным инструментом оценки необъяснимой гипотензии у пациентов, находящихся в критическом состоянии. В связи с тем, что оборудование для трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ) становится все более доступным для применения его в условиях операционной, ширится интерес к применению ТТЭ для интраоперационной диагностики гипотензии, как альтернатива чреспищеводной эхокардиографии. […]
Прогностическая характеристика динамической артериальной эластичности при ответной реакции артериального давления на нагрузку жидкостью у пациентов на механической вентиляции с гипотензией: систематический обзор и мета-анализ наблюдательных исследований (Annals of Intensive Care 2021 July 31)
Динамическая артериальная эластичность (англ. Dynamic arterial elastance [Eadyn]) уже достаточно длительное время рассматривается как функциональный параметр артериальной нагрузки. Тем не менее, возможности Eadyn в предсказании изменений среднего артериального давления (САД) в ответ на экспансию жидкости (нагрузку жидкостью) остаются противоречивыми. Авторы этого мета-анализа стремились оценить прогностические характеристики Eadyn для изучения ответа САД на экспансию жидкости у […]
Целенаправленная гемодинамическая терапия против рестриктивной нормоволемической терапии в большой открытой абдоминальной хирургии: рандомизированное контролируемое исследование (Surgery 2020)
Целью этого исследования стало сравнение частоты послеоперационных осложнений у пациентов, которым проводились плановые открытые абдоминальные оперативные вмешательства, а управление гемодинамикой интраоперационно осуществлялось либо на принципах целенаправленной терапии, либо на принципах рестриктивной нормоволемической терапии. Всего 401 хирургических пациентов случайным образом распределялись на две группы, в одной из которых проводилась целенаправленная гемодинамическая терапия, а в другой — […]
Сравнение менеджмента гемодинамики, базирующегося на сердечном индексе, с менеджментом гемодинамики, в основе которого артериальное давление, на когнитивную функцию у пациентов пожилого и старческого возраста в спинальной хирургии: рандомизированное клиническое исследование (Minerva Anestesiologica 2021 July 18)
Задержка восстановления когнитивной функции в послеоперационном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста достаточно частое явление, что оказывает неблагоприятное воздействие на клинические исходы. Отсюда, эффективная профилактика данного послеоперационного осложнения может улучшить клинические исходы у пациентов старческого возраста в спинальной хирургии. Для сравнения были выбраны два менеджмента гемодинамики, один из которых базировался на сердечном индексе […]
Не-ивазивный мониторинг кислорода в моче и риск развития острого почечного повреждения в кардиохирургии (Anesthesiology 2021 July 30)
Острое повреждение почек (ОПП) является распространенным осложнением в кардиохирургии. Для раннего выявления пациентов с риском развития ОПП просто необходим интраоперационный мониторинг перфузии почек. Авторы разработали не-инвазивный оксиметр, позволяющий проводить непрерывный мониторинг парциального давления кислорода в моче в условиях непрерывного потока мочи. Авторы выдвинули гипотезу, что измерение парциального давления кислорода в моче в условиях кардиохирургического вмешательства […]
Гемодинамический мониторинг с помощью индекса прогнозирования гипотензии против анализа артериальной волны и частота развития периоперативной гипотензии (Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2021 July 29)
Введение: интраоперационная гипотензия ассоциируется с увеличением заболеваемости и летальности. Индекс прогнозирования гипотензии (англ. the Hypotension Prediction Index [HP]) является расширением анализа артериальной волны, нацеленным на прогнозирование развития интраоперационной гипотензии за несколько минут до ее возникновения, что позволяет проводить профилактическое лечение. Здесь была проведена оценки гипотезы о том, что комбинация HPI и персонализированного протокола лечения снижает […]
Сукцинилхолин и риск развития гиперкалиемии
Сукцинилхолин часто применяется в отделениях неотложной помощи при интубации трахеи, но в определенных случаях от его применения следует воздержаться в связи с рисками развития гиперкалиемии. Физиология, лежащая в основе этого эффекта, напрямую связана с его механизмом воздействия. Связывание сукцинилхолина с ацетилхолиновыми рецепторами с последующей их активацией сопровождается поступлением натрия и кальция в клетку с одновременным […]