Введение: интраоперационная гипотензия ассоциируется с увеличением заболеваемости и летальности. Индекс прогнозирования гипотензии (англ. the Hypotension Prediction Index [HP]) является расширением анализа артериальной волны, нацеленным на прогнозирование развития интраоперационной гипотензии за несколько минут до ее возникновения, что позволяет проводить профилактическое лечение. Здесь была проведена оценки гипотезы о том, что комбинация HPI и персонализированного протокола лечения снижает […]
Анестезиология
Сукцинилхолин и риск развития гиперкалиемии
Сукцинилхолин часто применяется в отделениях неотложной помощи при интубации трахеи, но в определенных случаях от его применения следует воздержаться в связи с рисками развития гиперкалиемии. Физиология, лежащая в основе этого эффекта, напрямую связана с его механизмом воздействия. Связывание сукцинилхолина с ацетилхолиновыми рецепторами с последующей их активацией сопровождается поступлением натрия и кальция в клетку с одновременным […]
Высоко-поточная назальная канюля против лицевой маски при преоксигенации пациентов с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование (Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2021 July 26)
Введение: эффективность преоксигенации с помощью высоко-поточной назальной канюли (англ. high flow nasal cannula [HFNC]) у пациентов с ожирением до настоящего момента на определена. Первичной целью нашего исследования стало сравнение высоко-поточной назальной канюли с лицевой маской в контексте эффективности преоксигенации у пациентов с ожирением. Методы: мы провели рандомизированное, одноцентровое, контролируемое исследование. Сорок субъектов с индексом массы […]
Управление интраоперационной гемодинамикой с помощью индекса прогнозирования гипотензии и влияние на выраженность и продолжительность послеоперационной гипотензии: дополнительное изучение исследования «the Hypotension Prediction trial» (British Journal of Anaesthesia)
Введение: как интраоперационная, так и послеоперационная гипотензия ассоциируется с заболеваемостью и летальностью. Исследование «the Hypotension Prediction» (HYPE) показало, что использование индекса прогнозирования гипотензии (англ. the Hypotension Prediction Index [HPI]) приводит к снижению частоты развития интраоперационной гипотензии и ее продолжительности и все это без чрезмерного введения жидкостей (инфузионных растворов), вазопрессоров и/или инотропов. Мы выдвинули гипотезу о […]
Предоперационная протекция микроциркуляции у пациентов в большой абдоминальной хирургии (Anesthesia and Analgesia 2021 July 15)
Введение: гликокаликс эндотелия — богатый углеводами слой, покрывающий все эндотелиальные поверхности, — играет фундаментальную роль в обеспечении нормального функционирования микроциркуляции. Основной задачей нашего исследования стало изучение целесообразности применения дексаметазона и альбумина для протекции эндотелиального гликокаликса у пациентов в большой абдоминальной хирургии. Вторичными задачами стала оценка эффективности и безопасности. Методы: мы провели многоцентровое, открытое, рандомизированное исследование […]
Компьютер-ассистированный индивидуализированный менеджмент гемодинамики снижает частоту интраоперационной гипотензии у пациентов среднего и высокого хирургического риска: рандомизированное контролируемое исследование (Anesthesiology, август 2021)
Введение: индивидуализация менеджмента гемодинамики во время хирургического вмешательства опирается на точное дозирование (титрование) вазопрессоров и жидкостей (инфузионных растворов). Именно в таком контексте — помощь анестезиологам в решении задачи индивидуализации менеджмента гемодинамики, — разрабатываются компьютерные системы. Данное исследование проверило гипотезу, что компьютер-ассистированный индивидуализированный менеджмент гемодинамики сможет снизить частоту развития интраоперационной гипотензии у пациентов среднего и высокого […]
Обзор: предоперационная лабораторная диагностика у пациентов пожилого и старческого возраста (Current Opinion in Anaesthesiology: August 2021 — Volume 34 — Issue 4 — p 409-414)
Цель обзора: предоперационная лабораторная диагностика у пациентов пожилого и старческого возраста проводится для оценки текущего состояния пациента в контексте уязвимости и прогнозирования послеоперационных осложнений, и такая оценка необходима для прогнозирования успешного восстановления пациента еще до момента самого хирургического вмешательства. Данный обзор основное внимание уделил лабораторной диагностике у пациентов пожилого и старческого возраста. Результаты недавних исследований: […]
Эффекты от применения адъювантов для пролонгирования местной анестезии при блокаде периферических нервов: систематический обзор и сетевой мета-анализ (Anesthesia and Analgesia 2021 июнь 21)
Введение: блокада периферических нервов (англ. Peripheral nerve block [PNB]) путем инъекции анестетика в область, окружающую нервы, обладает многими преимуществами. В целях преумножения имеющихся преимуществ PNB используется различные адъювантные лекарственные препараты в целях продления времени местной анальгезии. Наша задача в этом исследовании состояла в оценке эффективности применяемых адъювантов для пролонгированная как сенсорной, так и моторной блокады […]
Индивидуализированное положительное давление конца вдоха (РЕЕР) во время одно-легочной вентиляции для предупреждения развития легочных осложнений у пациентов, которым выполняются торакальные оперативные вмешательства: мета-анализ (Medicine Baltimore 2021 июль)
Введение: положительное давление конца выдоха (англ. Positive end-expiratory pressure [PEEP]) является важнейшей частью стратегии защиты легких при одно-легочной вентиляции. В то же время, фиксированное значение уровня РЕЕР не подходит для всех пациентов. Цель нашего мета-анализа состояла в том, что был определить возможности индивидуализрованного уровня РЕЕР на предупреждение развития легочных осложнений у пациентов, которым проводятся торакальные […]
Эффект интраоперационной артериальной гипотензии на риск развития периоперационного инсульта после не-кардиохирургического оперативного вмешательства (Anesthesia and Analgesia 2021 Июль)
Введение: интраперационный церебральный поток крови в основном определяется церебральным перфузионным давлением и церебральной ауторегульцией вазомоторного тонуса. Почти у 1% пациентов, которым были выполнены не-кардиохирургические оперативные вмешательства, в послеоперационном периоде развивается ишемический инсульт. Мы выдвинули гипотезу от том, что интраоперационная гипотензия в том диапазоне, что наиболее часто наблюдается в клинической практике, ассоциируется с увеличением риска развития […]