Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией изгнания: все, о чем необходимо знать клиницисту (Lancet, февраль 2024)

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией изгнания (Heart failure with preserved ejection fraction [HFpEF]) все чаще выявляется в клинической практике и движущей силой этого тренда является старение популяции и рост сопутствующей патологии (коморбидности) и, в первую очередь, ожирения и диабетов. HFpEF представляет почти половину от всех случаев сердечной недостаточности и должен рассматриваться как сложный синдром. Диагностика […]

Ремимазолам против пропофола для седации при эндоскопических процедурах на желудочно-кишечном тракте (British Journal of Anaesthesia, март 2024)

Введение: пропофол обладает благоприятным профилем эффективности при эндоскопических процедурах на желудочно-кишечном тракте, но со своими побочными эффектами. Появляющиеся фактические данные поддерживают применение ремимазолама при эндоскопических процедурах на желудочно-кишечном тракте. В этом систематическом обзоре и мета-анализе провели сравнение ремимазолама и пропофола в сочетании с опиоидом короткого действия для седации взрослых пациентов при проведении им эндоскопических процедур. […]

Эффекты свободной от опиоидов анестезии в сравнении со сбалансированной общей анестезией на тошноту и рвоту после видео-ассистированной торакальной хирургии (BMJ Open, март 2024)

Цели: свободная от опиоидов анестезия (Opioid-free anaesthesia [OFA]) представляет многообещающий подход в плане снижения неблагоприятных эффектов, ассоциированных с опиоидами. Целью этого исследования стало изучение влияния OFA на послеоперационные тошноту и рвоту (postoperative nausea and vomiting [PONV]) после видео-ассистированной торакальной хирургии.  Дизайн: одно-центровое рандомизированное контролируемое исследование.  Условия: клинический госпиталь в Шанхае (Китай).  Участники: пациенты, которым выполнялись […]

Эффекты прон-позиционирования на компоненты механической мощности легких у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом: физиологическое исследование (Critical Care, март 2024)

Введение: прон-позиционирование (ПП) гомогенизирует распределение вентиляции и может ограничить вентилятор-индуцированное повреждение легких (ventilator-induced lung injury [VILI]) у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Статические и динамические компоненты вентиляции, что могут вызвать VILI, агрегированы в механической мощности, которая и рассматривается как типичная причина развития VILI. ПП может оказать влияние на компоненты механической мощности разными путями за […]

Помимо септического шока: кому еще требуется незамедлительное назначение антибиотиков? (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, февраль 2024)

Знаковые исследования, что были опубликованы почти 20 лет назад, документально подтвердили строгую ассоциацию между временем назначения антибиотиков и летальностью у критически больных пациентов, большинство из них с септическим шоком [1-3]. Эти результаты послужили катализатором ранних версий Кампании по выживанию при сепсисе (the Surviving Sepsis Campaign), что рекомендовала введение антибиотиков в первый час после постановки диагноза […]

Высокочувствительный кардиальный тропонин Т и хрупкость прогнозируют краткосрочную летальность у пациентов 75 лет и старше (Anesthesia and Analgesia, февраль 2024)

Введение: увеличенная концентрация кардиального тропонина является прогностическим фактором периоперационной кардиальной заболеваемости и летальности. У пациентов старшего возраста, которым выполняются экстренные абдоминальные оперативные вмешательства, хрупкость (дряхлость или frailty) служит в качестве фактора риска, но очень мало известно о прогностической ценности кардиального тропонина в этой очень уязвимой когорте. Авторы этого исследования изучили прогностическое значение увеличения концентрации высокочувствительного […]

Энтеральное питание при септическом шоке: время менять парадигму (Current Opinion in Critical Care, январь 2024)

Цель обзора: целью данного обзора стало выявление противоречий в доказательствах при изучении энтерального питания у пациентов с септическим шоком, определение факторов риска для непереносимости энтерального питания (enteral feeding intolerance [EFI]), показать противоречия в отношении начала энтерального питания у пациентов с септическим шоком, оценить текущие определения EFI и идентифицировать прикроватные мониторы, что могут помочь при проведении […]

Нейромониторинг в ОИТ — что, когда и почему? (Current Opinion in Critical Care, февраль 2024)

Цель обзора: авторы сделали обзор новых технологий не инвазивного нейромониторинга и фактических данных, поддерживающих использование их в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Основное внимание уделено нейромониторингу у пациентов с острой черепно-мозговой травмой. Недавние важные результаты: не инвазивное изучение внутричерепного давления на основании данных измерения диаметра оболочки зрительного нерва, транскраниальная допплерография или механический экстензометр черепа потенциально безопасны […]

Аутоиммунные и воспалительные неврологические расстройства в отделении интенсивной терапии (Current Opinion in Critical Care, февраль 2024)

Цель обзора: данный обзор — резюме диагностического подхода к аутоиммунному энцефалиту (АЭ) в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и предоставление практического наставления по терапевтическому менеджменту.  Недавние важные результаты: аутоиммунный энцефалит — группа иммуно-опосредованных заболеваний головного мозга, ассоциированных с воздействием патогенов на белки центральной нервной системы. Полученные на сегодня результаты исследований позволяют предположить, что диагноз АЭ требует […]

Слабость конечностей и диафрагмы, ассоциированная с критическим заболеванием (Current Opinion in Critical Care март 2024)

Цель обзора: авторы этого обзора сделали попытку пролить свет на эволюцию фактических данных в отношении диагностики, предотвращения и лечения слабости после критических заболеваний (critical illness weakness [CIW]) и слабости диафрагмы, ассоциированной с критическим заболеванием (critical illness associated diaphragmatic weakness [CIDW]).  Недавние важные результаты: в отделении интенсивной терапии (ОИТ) несколько факторов могут вести к развитию CIW […]