Внутривенное введение милринона, в сочетании с индуцированной гипертензией, — опциональное лечение церебрального вазоспазма, возникающего после субарахноидального кровотечения из аневризмы. При этом данных об эффективности и безопасности такого лечения явно недостаточно. В этом контролируемом обсервационном исследовании, проведенном в академическом госпитале, использовались данные, собранные как проспективно, так и ретроспективно. Пациентам с церебральным вазоспазмом, развившимся на фоне субарахноидального […]
Артериальная гипероксия у детей в критических состояниях: связь с клиническими исходами (JAMA Netw Open., январь 2022)
Оксигенотерапия в практике отделений интенсивной терапии остается краеугольным камнем терапии детей, находящихся в критическом состоянии. В тоже время все больше и больше доказательств того, что чрезмерное усердие при проведении оксигенотерапии приводит к гипероксии, состоянию, ассоциированному с неблагоприятными исходами при сравнении с нормоксией. Цель исследования: изучение связи артериальной гипероксии с клиническими исходами у критически больных детей. […]
Сбалансированные против не-сбалансированных растворов у детей с критическими заболеваниями (Pediatric Critical Care Medicine, январь 2022)
Идеального кристалоидного инфузионного раствора для интенсивной терапии детей на сегодня не существует. Введение 0.9% солевого раствора («физиологического» раствора) с целью интенсивной инфузионной терапии ассоциируется с гиперхлоремическим метаболическим ацидозом и острым почечным повреждением. Первичной целью этого систематического обзора стало сравнение эффекта от сбалансированного инфузионного раствора против не-сбалансированного раствора при проведении интенсивной инфузионной терапии у детей с […]
Целевая гипотермия против целевой нормотермии у выживших после внезапной остановки сердечной деятельности ((New England Journal of Medicine. 2021)
В недавно проведенном рандомизированном клиническом исследовании была оспорена роль целевой гипотермии у пациентов с комой после внезапной остановки сердца. Авторы этого исследования провели провели поиск рандомизированных исследований, в которых изучались клинические исходы у пациентов с комой после внезапной остановки сердца при сравнении целевой гипотермии с целевой нормотермией, в базах данных MEDLINE, EMBASE a COCHRANE. Основным […]
Программа профилактики делирия у пожилых пациентов в плановой хирургии и клинические исходы (JAMA Surg., декабрь 2021.
Делирий в значительной степени ухудшает клинические исходы в плановой хирургии и увеличивает стоимость лечения. Риск развития делирия очень высок в популяции пациентов пожилого и старческого возраста, а потребление ресурсов здравоохранения непропорционально демографической пропорции (рост расходов на 50% по сравнению с более молодой популяцией пациентов при самой пропорции пациентов старческого возраста от 15% до 18% в […]
Уровень гемоглобина у пациентов с анемией: пороговые значения для решения вопроса о начале трансфузии эритроцитов (Cochrane Database of Systematic Reviews 2021)
Оптимальное пороговое значение гемоглобина для принятия решения о трансфузии эритроцитов у пациентов с анемией остается предметом активных исследований. Кровь остается дефицитным ресурсом и в некоторых странах трансфузия несет в себе риски, связанные с недостаточным тестированием на вирусные патогены. И если либеральная стратегия трансфузии не улучшает клинические исходы, то принятие более рестриктивного подхода может признаваться стандартом […]
Оксигенация: СРАР с помощью шлема против высокопоточной назальной канюли при остром кардиогенном отеке легких (European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, декабрь 2021)
Не-инвазивная вентиляция легких заняла свое место в терапии острого кардиогенного отека легких при том, что не имеется доступных данных о том, что такая стратегия является наилучшей. Авторы этого исследования сравнили эффективность оксигенации при использовании СРАР с помощью шлема (шСРАР) против высокопоточной назальной канюли (ВПНК) как раннего лечения острого кардиогенного отека легких (ОКОЛ) Методы и результаты: […]
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина как дополнительная терапия послеоперационной боли (British Journal of Anaesthesia, октябрь 2021)
Введение: здесь авторы представили результаты систематического обзора и мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в целях оценки эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН) как дополнительной (адъювантной) терапии послеоперационной боли. Методы: авторы провели поиск в семи базах данных и в двух регистрах клинических исследований, в которых проводилось сравнение ИОЗСН и […]
Повторная госпитализация пациентов, перенесших критическое заболевание: систематический обзор и мета-анализ (Anaesthesia, январь 2022)
Лечение пациентов, пережившим критическое заболевание, продолжается и после выписки из стационара, что требует дополнительных расходов и ресурсов от системы здравоохранения. Авторы данного исследования сделали систематический обзор и мета-анализ для оценки частоты повторной госпитализации пациентов, ранее проходивших лечение в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), и, тем самым, определить факторы риска повторной госпитализации. Данные получены из MEDLINE, Embase […]
Связь коагуляции с возрастом пациентов (Curr Anesthesiol Rep, декабрь 2021).
Цель обзора: этот нарративный обзор в большей своей части сфокусирован на связанные с возрастом изменения коагуляции, которые ведут к увеличению рисков как тромбоэмболии, так и кровотечения у пациентов пожилого и старческого возраста. Также авторы здесь обсуждают текущие доказательства и новые данные, связанные с лечением пациентов пожилого и старческого возраста, которые получают антикоагулянты. Результаты недавно проведенных […]