Кейс «меньше»: пересмотрим рутинный инвазивный мониторинг, даже у пациента с шоком Предположение, что инвазивный мониторинг необходим у всех пациентов с шоком недавно было подвергнуто сомнению в исследовании EVERDAC [1]. В этом крупном и прагматичном исследовании оценили, действительно ли задержка катетеризации артерии у пациентов с циркуляторным шоком может быть безопасным подходом при полном контроле состояния. На […]
Изменение времени ре-заполнения капилляров ассоциируются с ответом в виде сосудистого водопада у пациентов после кардиохирургии (Annals of Intensive Care, 2026)
Введение: время ре-заполнения капилляров (Capillary refill time [CRT]) уже используется в качестве валидированной цели интенсивной терапии при острой циркуляторной недостаточности, благодаря результатам исследования ANDROMEDA-SHOCK и клиническому руководству ESICM 2025 года, несмотря на то, что причинные физиологические механизмы, что лежат в основе клинического применения этого показателя, остаются до конца не понятыми. Сосудистый водопад (vascular waterfall [VW]), […]
Поврежденный митохондриальный метаболизм при критических заболевания: как заполнить пробел между пре-клиническими знаниями и клиническим применением (Intensive Care Med июль 2026)
Митохондриальная дисфункция у критически больных пациентов Невозможность митохондрии обеспечить продукцию АТФ, соответствующую клеточным метаболическим потребностям, может быть причиной как обратимого снижения клеточной функциональности, так и клеточной смерти. Генерация повреждающих активных форм кислорода (АФК) и высвобождение митохондриальных молекул в цитозоль и далее также может приводить к клеточному ремоделированию, дисфункции или клеточной смерти. Характер, тяжесть и продолжительность […]
Катаболизм скелетной мускулатуры: механизмы и функциональные последствия у критически больных пациентов (Intensive Care Med, июль 2026)
Потеря скелетной мускулатуры является характерной особенностью критического заболевания и начинается в течение нескольких дней после поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) со средней скоростью 2% в день, внося вклад с ОИТ-приобретенную слабость (ICU-acquired weakness [ICU-AW]), поражающую 40-50% пациентов на механической вентиляции [2]. ICU-AW является многофакторным синдромом, что развивается путем сочетания мышечной атрофии и качественной нейромышечной […]
Решение о ранней интубации при ингаляционном ожоговом повреждении: систематический обзор полезности физикального осмотра в условиях ограниченных ресурсов (Trauma Surgery & Acute Care Open, 2026)
Введение: бронхоскопия является золотым стандартом при диагностике ингаляционного повреждения у пациентов с ожоговой травмой. С другой стороны, доступность бронхоскопии бывает ограниченной даже в таком крупном городе как Джакарта (Индонезия), что приводит к значительным проблемам с диагностикой, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Эта работа является обзором физикальных методов обследования в целях ранней диагностики ингаляционного повреждения у […]
Эффективность высоких доз против низких доз кортикостероидов при внебольничной пневмонии: систематический обзор и мета-анализ (Critical Care, июль 2026)
Введение: адъювантная терапия кортикостероидами может приводить к улучшению клинических исходов у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией (community-acquired pneumonia [CAP]), но действительно ли высокие дозы кортикостероидов предоставляют дополнительную пользу по сравнению с низкими дозами кортикостероидов, остается неопределенным. Методы: авторы провели поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в базах данных PubMed, Embase и Cochrane до января 2026 года. […]
От размера до функциональности: двигаемся от индекса массы тела к фенотипам хрупкости и центрального ожирения (Intensive Care Med, июль 2026)
Бремя критических заболеваний оказалось выше ранее проведенных оценок и ожидается дальнейшее его утяжеление по мере старения человечества. Ключевым вопросом интенсивной терапии является обеспечение точного кратко- и долгосрочного прогнозирования, что отражается в разработке многочисленных шкал прогнозирования при различных состояниях. Индекс массы тела (ИМТ) давно используется в качестве объективной оценки размеров тела и, косвенно, состава тела. ИМТ […]
Высокое против стандартного целевого артериального давления у гипертензивных пациентов высокого риска в плановой абдоминальной хирургии: исследование HISTAP (Intensive Care Med, июль 2026)
Цель: оптимальное целевое значение среднего артериального давления (МАР) у гипертензивных пациентов высокого риска, подвергающихся плановой абдоминальной хирургии, остается неясным. Исследование HISTAP (HIgh versus STAndard blood Pressure) изучило, действительно ли целеполагание на интраоперационное МАР ≥ 80 ммHg по сравнению с МАР ≥ 65 ммHg снижает послеоперационную органную дисфункцию и 30-дневную летальность в этой популяции. Методы: многоцентровое, […]
Гиперкальциемия в интенсивной терапии: патофизиологические механизмы и клинические последствия (Intensive Care Med, июнь 2026)
Гиперкальцемия (Hypercalcemia [HCM]) определяется, когда уровень кальция в сыворотке превышает 2.6 ммоль/л (10.5 мг/дл), примерно 40% которого составляет биологически активный ионизированный кальций. На сегодня не имеется универсального и согласованного порогового значения для тяжелой гиперкальцемии, но его значения, превышающие 3.5 ммоль/л (14 мг/дл), в общем и целом, рассматриваются как критические [1]. Общий кальций сыворотки может вводить […]
Клиренс лактата у пациентов с септическим шоком: выявление точки убывающей отдачи. Мнение редактора (Canadian Journal of Anesthesia, июнь 2026)
Сепсис несет в себе значимое бремя для всеобщего здравоохранения, вызывая более 5 миллионов смертей ежегодно во всем мире [1]. Несмотря на все достижения в лечении, летальность от сепсиса остается высокой, когда более 25% пациентов с сепсисом умирают от этого состояния, а госпитальная летальность от септического шока достигает 50% [2]. Следовательно, стратегии оптимизации лечения пациентов с […]