От алгоритмов (bundles) к биологии: почему протоколы при сепсисе достигли плато? Сепсис и септический шок остаются наиболее критическим клиническим неотложным состоянием в остром уходе. Почти более двух десятилетий клинический прогресс строился на стандартизации: раннее распознавание, быстрое введение антибиотиков, агрессивная интенсивная инфузионной терапия и вазопрессорная поддержка. Алгоритмы трансформировали лечение сепсиса и, бесспорно, сохранили множество жизней. С […]
Инфекция обновление: от профилактики к диагностике и менеджменту. Мнение редактора (Intensive Care Med, январь 2026)
В 2025 году мы идентифицировали 15 ключевых исследований по инфекции. Три исследования основное внимание уделили влиянию адъювантной терапии [1-3], в то время как другие три исследования изучили роль быстрых диагностических тестов (rapid diagnostic tests ([RDT]) и биомаркер-ориентированного управления антибиотиками [4-6]. Три исследования изучили стратегии, направленные на оптимизацию антимикробной терапии [7-10] и два исследования изучили стратегии […]
Исходные значения матричных металлопротеаз в сыворотке при поступлении в ОИТ и 28-дневная летальность при сепсисе. Письмо в редакцию (Critical Care, январь 2026)
Уважаемый редактор, Сепсис остается ведущей причиной ранней летальности в отделении интенсивной терапии (ОИТ), при этом биомаркеров, с помощью которых можно было бы выявлять дисрегуляцию активации воспаления, а не только лишь органное повреждение, на сегодня не имеется [1]. Матричные металлопротеазы-8 (Matrix metalloproteinase-8 [MMP-8]), происходящие из нейтрофилов коллагеназ, что высвобождаются во время раннего воспаления, механистически связаны с […]
Деградация гликокаликса эндотелия, клинические исходы и аберрации иммунного ответа при внебольничной пневмонии (Critical Care, январь 2026)
Введение: документально доказано, что деградация гликокаликса эндотелия вовлечена в патогенез сепсиса. Ранее проведенные исследования связали подъем синдекан-1 в плазме, биомаркера деградации гликокаликса, с летальностью при сепсисе. Авторы этого исследования поставили себе целью определить ассоциацию уровней синдекан-1 в плазме с клиническими исходами и изменениями иммунного ответа (ответа хозяина или host response) у пациентов с внебольничной пневмонией […]
Настройки вентилятора при фибробронхоскопии во время механической вентиляции: исследование VentSetFib (Critical Care, январь 2026)
Введение: во время бронхоскопии у пациентов на механической вентиляции введение бронхоскопа значительно увеличивает сопротивление дыхательных путей с подъемом пикового давления в дыхательных путях и снижает доставленный объем. Авторы этой работы поставили себе целью определить, насколько специфические настройки вентилятора (ассистированная с контролем по объему со сниженным инспираторным потоком и доставленным объемом) снижают тяжелые неблагоприятные события во […]
Реакция на нагрузку жидкостью и изменения в венозной застое и вода легких во время экспансии объемом у критически больных пациентов: многоцентровое обсервационное исследование (Critical Care, январь 2026)
Введение: взаимосвязь между сохраненной реакцией на нагрузку жидкостью и право- и левосторонним венозным застоем требует более тщательного изучения. Целью этого исследования стало описание динамического поведения венозного застоя и индекса внесосудистой воды легких (extravascular lung water index [EVLWI]) во время проведения нагрузки жидкостью в зависимости от изменений сердечного индекса (СИ). Методы: анализу были подвергнутыпациенты из трех […]
Аномальные концентрации карнитина при критических заболеваниях, ассоциированные с неблагоприятным исходом (Critical Care, январь 2026)
Введение: дефицит карнитина воздействует на функции митохондрий и скелетной мускулатуры, но его значение при критических заболеваниях остается неизвестной. Целью этого исследования стало изучение взаимосвязи между концентрациями в плазме свободного карнитина и клиническими исходами при пролонгированном критическом заболевании. Методы: повторный анализ рандомизированного контролируемого исследования EPaNIC с целью изучения концентраций свободного карнитина в плазме на шестой день […]
Эффект терапевтического плазмаобмена на приобретенную гипохолестеролемию у пациентов с септическим шоком. Письмо в редакцию (Critical Care, январь 2026)
Редактору, Холестерол обладает плейотропными функциями и в последнее время растет интерес научного сообщества к его роли в патобиологии сепсиса [1]. Холестерол, связанный с такими липопротеинами, как липопротеин холестерол высокой плотности (high-density lipoprotein cholesterol [HDL-C]) и липопротеин холестерол низкой плотности (low-density lipoprotein cholesterol [LDL-C]) играет множество ролей в организме человека, включая функции иммуномодуляции и удаления бактериального […]
Низкий плазминоген и нарушения фибринолиза при сепсис-индуцированной диссеминированной внутрисосудистой коагуляции: потенциальная механистическая связь и терапевтические перспективы. Письмо в редакцию (Intensive Care Med, январь 2026)
Уважаемый редактор, При септическом шоке избыточная генерация тромбина, триггером чего является эндотелиальное повреждение и активация тромбоцитов, инициирует неконтролируемое формирование фибрина в микроциркуляции. Параллельно с этим нарушенный фибринолиз ограничивает деградацию фибрина, что приводит к персистирующему микроваскулярному тромбозу, отличительному признаку сепсис-индуцированной диссеминированной внутрисосудистой коагуляции (disseminated intravascular coagulation [DIC]) [1]. Поскольку фибринолиз несет зависимость от конверсии плазминогена в […]
Сосудистая проницаемость и потеря гликокаликса при сепсисе: роль интенсивной инфузионной терапии. Мнение редактора (Intensive Care Med, январь 2026)
Интенсивная инфузионная терапия кристаллоидными растворами является первым шагом менеджмента гемодинамики при сепсисе, где основной целью является восстановление адекватной тканевой перфузии. С другой стороны, эффективность инфузионной терапии остается неясной, принимая во внимание то, что почти 3/4 введенного объема теряется в интерстициальном пространстве [1]. В то время как оптимальная доза не установлена, положительный баланс жидкости может быть […]