Накопление соли и воды ведет к перегрузке жидкостью, что ассоциируется с увеличением летальности у пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ), при этом эффекты диуретиков на исходы пациентов остаются неопределёнными. В этой первой версии исследования GODIF авторы оценили эффекты целенаправленного удаления жидкости с помощью фуросемида в сравнении с плацебо у взрослых пациентов ОИТ при перегрузке жидкостью. Методы: […]
Дисбиоз толстого кишечника и летальность при критических заболеваниях: систематический обзор и мета-анализ (Intensive Care Medicine Experimental, март 2023)
Желудочно-кишечный тракт человека содержит множество бактериальных сообществ, что именуется микробиомом. Дисбиоз означает разрушение микробиома, что крайне выражено при критических состояниях, но до настоящего времени это знание не имеет клинического значения. Авторы этого обзора систематически изучили ассоциацию между дисбиозом кишечника и клиническими исходами у критически больных пациентов. Методы: следуя руководящим принципам PRISMA, проспективный поиск обсервационных исследований, […]
Эмпирическое применение транексамовой кислоты не эффективно в неотложной ортопедической хирургии (Trauma Surgery & Acute Care Open, марта 2023)
В ортопедической литературе показано значительное снижение послеоперационных гемотрансфузий в плановой ортопедической хирургии после применения транексамовой кислоты. Целью этого исследования стало изучение эмпирического применения транексамовой кислоты в неотложное ортопедической хирургии. Гипотеза авторов состояла в том, что транексамовая кислота (ТКА) может быть ассоциирована с увеличением частоты случаев венозного тромбоэмболизма (ВТЭ) и не будет иметь эффекта на частоту […]
Изменения микробиоты верхних дыхательных путей при вентилятор-ассоциированной пневмонии (Intensive Care Medicine Experimental, март 2023)
Роль микробиоты верхних дыхательных путей и ее ассоциации с вентилятор-ассоциированной пневмонией (ВАП) неизвестны. Авторы этого исследования, пользуясь данными проспективного исследования, в котором изучалось композиция и и временные изменения микробиоты верхних дыхательных путей у пациентов на механической вентиляции по внелегочным причинам, описали характеристики микробиоты верхних дыхательных путей у пациентов с ВАП и без ВАП. Методы: эксплораторный […]
Биоактивный адреномодуллин плазмы на момент поступления в ОИТ ассоциирован с острым респираторным дистресс-синдромом (Intensive Care Medicine Experimental, март 2023)
Биоактивный адреномодуллин (bio-ADM) — вазоактивный пептид, играющий ключевую роль в снижении сосудистой гиперпроницаемости, улучшающий эндотелиальную стабильность при инфекциях, но при этом обладающий еще и способностями к вазодилятации. Биоактивный адреномодуллин не изучался в связи с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), но недавно была показана корреляция с исходами после тяжелого COVID-19. Авторы этого исследования изучили ассоциации между циркулирующим […]
Неврологические и респираторные эффекты протективной вентиляции легких у пациентов с острой черепно-мозговой травмой без повреждения легких (Critical Care, март 2023)
Протективная вентиляция легких (Lung protective ventilation [LPV]) — низкий доставленный объем (low tidal volume [VT]) и высокое положительное давление конца выдоха (high positive end-expiratory pressure [PEEP]) может нарушить церебральную перфузию у пациентов с острой черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Авторы этого исследования изучили, действительно ли LPV ассоциируется с ростом внутричерепного давления и/или нарушает церебральную ауторегуляцию, компенсаторный резерв […]
Ежедневная УЗИ-оценка состояния центрального венозного катетера у критически больных пациентов и тромбозы (Intensive Care Med, март 2023)
Цель: тромбозы, связанные с центральными венозными катетерами (ЦВК), являются распространенными осложнениями у критически больных пациентов. Но вот их клиническое значение все еще остается неясным. Целью этого исследования стало изучение частоты тромбозов, связанных с ЦВК, с момента установки ЦВК и его удаления. Методы: проспективное, многоцентровое исследование, что было проведено в 28 отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Дуплексное […]
Пять коммерческих мониторов «глубины анестезии» выдают противоречивые клинические рекомендации в ответ на идентичные сигналы ЭЭГ (British Journal of Anaesthesia, март 2023)
Производители мониторов «глубины анестезии» заявляют об измерении гипнотической глубины (hypnotic depth), основываясь на ЭЭГ, а клиницисты, что разумно, ожидают согласованности между данными мониторов при обработке одного и того же сигнала ЭЭГ. Авторы этого исследования взяли 52 сигнала ЭЭГ, показывающие интраоперационные паттерны снижения уровня анестезии, аналогичные тем, которые возникают во время операции (после операции), и подвергли […]
Долгосрочные исходы после острого почечного повреждения у критически больных пациентов: исследование SALTO (Annals of Intensive Care, март 2023)
Масштаб последствий тяжелого почечного повреждения (ОПП) в виде долгосрочных исходов у критически больных пациентов все еще требует своих оценок. Авторы этого исследования провели проспективное наблюдательное исследование пациентов в большом многоцентровом клиническом исследовании стратегий инициации почечно-заместительной терапии (ПЗТ) при тяжелом ОПП для изучения долгосрочной выживаемости, почечных исходов и качества жизни. Также авторы оценили влияние выбранной стратегии […]
Современная практика нутриционной терапии пациентов кардиохирургических отделений интенсивной терапии: международное многоцентровое обсервационное исследование (Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, март 2023)
Кардиохирургические пациенты с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии (ОИТ) находятся под высоким риском развития приобретенной мальнутриции (нарушение питания). Медицинская нутриционная практика у пациентов кардиохирургии неизвестна. Целью этого исследования стало описание текущей нутриционной практики у критически больных кардиохирургических пациентов в мировом масштабе. Методы: проспективное, обсервационное исследование в 13 ОИТ мира, включившее в себя механически вентилируемых […]