Влияние спинальной против общей анестезии на тяжесть периоперационного обструктивного сонного апноэ у пациентов с артропластикой тазобедренного сустава (British Journal of Anaesthesia, июнь 2024)

Введение: рекомендации поддерживают преимущества региональной анестезии перед общей анестезией для снижения неблагоприятного влияния послеоперационного сонного апноэ на течение послеоперационного периода, но фактических данных для поддержки этого недостаточно. Авторы этого исследования сравнили влияние общей против спинальной анестезии на тяжесть послеоперационного обструктивного сонного апноэ и оценили течение сонного апноэ в течение трех послеоперационных суток. Методы: в этом […]

Протокол снижения введения растворов для инфузии вне целей интенсивной терапии против стандартной терапии пациентов с септическим шоком: исследование REDUSE (Critical Care, июнь 2024)

Введение/цели: внутривенное введение растворов для инфузии вне целей интенсивной терапии составляет большую часть жидкости, введенной пациентам с септическим шоком в отделении интенсивной терапии (ОИТ). В этом многоцентровом рандомизированном исследовании была проверена гипотеза о том, что наличие рестриктивного протокола, ограничивающего введение растворов для инфузии без целей интенсивной терапии, снижает общий объем введенной жидкости по сравнению со […]

Обзор машинного обучения для проектирования стратегий прогнозируемых объектов и производительности моделей: очередной шаг объяснимости* (Critical Care, июнь 2024)

*Одной из проблем, связанных с машинным обучением, является объяснимость (explainability [https://citizenside.com/technology/what-is-explainability-in-machine-learning/]) Введение: сепсис, острый и потенциально фатальный системный ответ на инфекцию, оказывает значительное влияние на глобальное здравоохранение, поражая миллионы людей ежегодно. При том, что много исследований достаточно глубоко изучили возможности машинного обучения (Machine Learning [ML]) в системах раннего оповещения о риске развития сепсиса, фокусируясь на […]

Причины и относимая к ним доля смертей от ОРДС при воспалительных фенотипах сепсиса (Critical Care, июнь 2024)

Введение: гиповоспалительный и гипервоспалительный фенотипы были выявлены как при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС), так и при сепсисе. Относящаяся к ОРДС смертность в каждом фенотипе сепсиса все еще не определена. Целью этого исследования стала оценка доли смертей, связанных с ОРДС (population attributable fraction of death from ARDS [PAFARDS]), при гиповоспалительном и гипервоспалительном фенотипах сепсиса и определение […]

Фенотипы, субфенотипы и эндотипы сепсиса: мы уже можем использовать это в клинической практике? (Current Opinion in Critical Care, июнь 2024)

Цель обзора: сепсис остается лидирующей причиной заболеваемости и смертности в мире, но, несмотря на десятилетия исследований, эффективная терапия так и не появилась. Отсутствие прогресса в результатах лечения сепсиса частично можно объяснить значительной гетерогенностью в популяции пациентов с сепсисом. Этот обзор стремиться охватить недавнюю литературу в отношении фенотипов сепсиса и показать потенциал для будущих исследований и […]

Лечение кардиогенного шока в ОИТ до механической поддержки (Current Opinion in Critical Care, июнь 2024)

Цель обзора: лечение кардиогенного шока все еще определяется экспертным консенсусом, так как фактических данных, полученных в рандомизированных контролируемых исследованиях, недостаточно. В этом обзоре авторы попытались суммировать подход к лечению в отделении интенсивной терапии (ОИТ) пациентов с кардиогенным шоком до момента применения механической поддержки циркуляции (mechanical circulatory support [MCS]). Результаты недавних исследований: основные темы в этой […]

Сравнение интраназального дексмедетомидина против орального мидазолама для премедикации у детей: обновленный мета-анализ (Brazilian Journal of Anesthesiology, май 2024)

Введение: мидазолам рутинно применяется для премедикации у детей. Но совсем недавно было показано, что здесь дексмедетомидин может послужить альтернативной мидазоламу. Авторы этого исследования поставили себе целью пополнить доказательства эффективности и безопасности двух лекарственных средств, что применяются для премедикации детей,  с различными путями введения: оральный мидазолам против интраназального дексмедетомидина.   Методы: систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований […]

Постигая анальгетические эффекты периоперационного магния в большой абдоминальной хирургии: систематический обзор и мета-анализ (Brazilian Journal of Anesthesiology, июнь 2024)

Введение: предыдущие исследования показали эффективность магния в облегчении послеоперационной боли. Это исследование изучило сульфат магния при послеоперационном обезболивании взрослых пациентов в абдоминальной хирургии с общей анестезией.  Цель: основной целью стала оценка по шкалам на 6 и 24 послеоперационные часы у пациентов, получивших магния сульфат против контрольной группы. Вторичными целями стали потребление опиоидов, периоперационные осложнения и […]

Почему машинное обучение на федерализированых данных* мало что сможет сделать для преодоления глубоко укоренившейся субъективности в клинической медицине: письмо в редакцию (Intensive Care Med, июнь 2024)

Мы с большим интересом прочитали статью van Genderen et  al. [1], авторы которой предоставили современный и всеохватывающий обзор потенциала, что несет в себе доступ к федерализированным данным и обмен данными в интенсивной терапии. Важно то, что авторы указали основной недостаток такого подхода, а именно глубоко укоренившуюся в клинической практике субъективность (предубеждения). Авторы заявляют, что это […]

Значения гемоглобина, трансфузионная практика и долгосрочные исходы у критически больных пациентов с травматическим повреждением головного мозга: повторный анализ исследования CENTER-TBI (Critical Care, июнь 2024)

Сохраняются противоречия в отношении пороговых точек значений гемоглобина (Hb) и выбора стратегии трансфузии эритроцитов при травматическом повреждении головного мозга (traumatic brain injury [TBI]).  Авторы этого исследования провели повторный анализ большого, многоцентрового, проспективного, обсервационного исследования CENTER-TB. Были включены все пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии (ОИТ) с доступными данными по гемоглобину на момент поступления и в […]