Цель: у пациентов, получающих вено-артериальную экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ВА-ЭКМО), часто развивается артериальная гипероксемия, что может приносить вред. С другой стороны, низкие цели сатурации кислородом также могут приводить к развитию гипоксемии с неблагоприятными последствиями. Методы: многоцентровое исследование, в котором взрослые пациенты, получающие ВА-ЭКМО в отделении интенсивной терапии (ОИТ), случайным образом распределялись на консервативную (целевое значение SaO2 […]
Клиническое фенотипирование выявило гетерогенную ассоциацию между лечением кориткоътероидами и выживаемость у критически больных COVID-19 пациентов (Intensive Care Med, сентябрь 2024)
Цель: гетерогенность коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) делает универсальный (one‑size‑fits‑all) подход к лечению субоптимальным. Авторы этого исследования поставили себе целью выявить клинические фенотипы у критически больных COVID‑19 пациентов с последующим выявлением иммунологических характеристик и оценкой эффекта гетерогенности лечения кортикостероидами. Методы: был проведен консенсусный кластеринг к-средних из 21 клинического параметра, что были получены в течение 24 часов […]
Применение эхокардиографии при лечении шока к медицине критических состояний (Intensive Care Med, сентябрь 2024)
Цель: эхокардиография рекомендована как инструмент первой линии при оценке пациентов с шоком. Но как сегодня информация о том, как применяется эхокардиография в медицине критических состояний, требует уточнения. Целью этой работы стало изучение применения эхокардиографии у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) с шоком, а также влияние результатов эхокардиографии на процесс принятия решения и соблюдение […]
Исследование различных статистических подходов при сравнении допамина и норэпинефрина при лечении шока: исследование SOAP II (Critical Care, сентябрь 2024)
Введение: изучение данных клинических исследований путем применения альтернативных методов статистического анализа может обогатить результаты исходного исследования и предоставить новые гипотезы. Исследование SOAP II было опубликовано более десяти лет назад, но благодаря его результатам все еще сохраняются предположения, что некоторые пациенты могут получить пользу от введения допамина при лечении шока. Здесь авторы провели ре-анализ исследования SOAP […]
Искусственное кровообращение и ВА-ЭКМО, индуцирующие иммунную дисфункцию: основные характеристики и различия. Нарративный обзор (Critical Care, сентябрь 2024)
Искусственное кровообращение (ИК) и вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВА-ЭКМО) относятся к основным инструментам поддержания жизни в кардиохирургии и интенсивной терапии, соответственно. При том, что эти технологии содержат аналогичные компоненты, контекст их применения различается, приводя к явной иммунной дисфункции у ЭКМО пациентов, которые более подвержены нозокомиальной инфекции, чем ИК пациенты. В этом обзоре рассматриваются иммунные модификации, […]
Цитомегаловирусное заболевание конечных органов у иммуноскомпроментированных критически больных пациентов: ключевые вопросы, требующие внимания (Critical Care, сентябрь 2024)
Мы с большим интересом изучили клиническое исследование, проведенное Sara Fernández et al. [1]. Их исследование является многоцентровой и международной инициативой, что охватывает десятилетие исследований, сосредоточенных на цитомегаловирусном заболевании конечных органов (cytomegalovirus end-organ disease [CMV-EOD]) у пациентов с иммуносупрессией, находящихся в критическом состоянии. Это исследование выявило отличительные клинические характеристики, факторы риска и неблагоприятные клинические исходы у […]
Гентиопикрозид улучшает сепсис-индуцированное острое повреждение легких за счет ингибирования воспалительного ответа (Canadian Respiratory Journal, сентябрь 2024)
Сепсис является синдромом системной воспалительной реакции на инфекцию. Наиболее частое осложнение у пациентов с сепсисом острое легочное повреждение (Acute lung injury [ALI]). Гентиопикрозид (Gentiopicroside [GPS]), вырабатываемый горечавкой (Gentiana), классифицируется как секоириодные гликозиды (secoiridoid glycosides). Терпеноидные гликозиды несут в себе множество биологических эффектов, включая защиту печени, положительное влияние на уровни глюкозы крови и холестерола, а также […]
При критических заболеваниях лечение глюкокортикоидами увеличивает доступность холестерола: эффект на адреналовую функцию и функцию мышц (Critical Care, сентябрь 2024)
Введение: гипохолестеролемия является характерной особенностью критического заболевания, но патофизиология этого феномена остается предметом изучения. Низкие уровни циркулирующего холестерола частично могут быть связаны с увеличением преобразования в кортизол/кортикостерон. Гипотеза авторов этого исследования — лечение глюкокортикоидами за счет снижения de novo адреналового синтеза кортизола/кортикостерона может улучшить доступность холестерола и, как следствие, повлиять на адреналовую функцию и функцию […]
Скрытые барьеры: предвзятость к ожирению при лечении гипертензии (International Journal of Obesity, август 2024)
Введение и цели: люди с ожирением часто встречаются с предвзятостью (obesity bias), что может оказывать влияние на назначение надлежащей терапии. Целью этого исследования стало изучение адекватности терапевтических решений в отношении фармакологического лечения гипертензии у пациентов с диабетом, как с ожирением, так и без ожирения. Методы: многоцентровое, перекрестное исследование пациентов с диабетом 2 типа и артериальной […]
Применение дроперидола среди пациентов отделения неотложной помощи с болью, тошнотой и рвотой (American Journal of Emergency Medicine, август 2024)
Цель исследования: основной целью этого исследования стало изучение распространенных паттернов применения дроперидола в относительно неограниченной среде городского академического медицинского центра. Авторы этого исследования основное внимание уделили наиболее частые показаниям к применению дроперидола: пациенты с основной жалобой на абдоминальную боль, тошноту и/или рвоту. Методы: ретроспективное, обсервационное, одноцентровое исследование. В анализ были включены пациенты с жалобами на […]