Введение: делирий часто осложняет течение критического заболевания и ассоциирован с ростом летальности. Имеются расхождения в результатах недавно проведенных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в отношении эффектов мелатонина в предотвращении делирия у критически больных пациентов. Методы: поиск исследований, изучающих мелатонин у критически больных пациентов, был проведен в базах данных MEDLINE, Embase и Web of Science до июля […]
Динамика лактата как маркера перфузии: физиологическая интерпретация и подводные камни (Intensive Care Med, октябрь 2025)
Концентрация лактата в крови служит в качестве наиболее широко используемого биомаркера в интенсивной терапии, когда повышение концентрации лактата в крови традиционно рассматривается как отличительная особенность нарушения оксигенации тканей, при этом сохраняющаяся гиперлактатемия у критически больных пациентов строго ассоциируется с неблагоприятными клиническими исходами [1]. С другой стороны, регуляция метаболизма лактата более сложная, чем простое следствие анаэробного […]
Делирий против энцефалопатии: призыв к точной терминологии (Intensive Care Med, октябрь 2025)
Терминология: делирий против энцефалопатии Исследования и клинический уход страдают от использования множества терминов, описывающих глобальную когнитивную дисфункцию, связанную с критическим заболеванием [1]. К этим терминам относятся делирий, (острая) энцефалопатия, острое состояние спутанности сознания (acute confusional state), острая дисфункция головного мозга, острое повреждение головного мозга (acute brain failure) и нарушения ментального статуса. При том, что нет […]
Респираторные эффекты наклона туловища у механически вентилируемых пациентов с ОРДС с ожирением и без ожирения (Critical Care, октябрь 2025)
Введение: наклон туловища у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом оказывает прямое воздействие на такие физиологические переменные, как респираторная механика и уровни PaCO2. Эти эффекты могут варьироваться в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) в связи с различиями в механике легких и грудной стенке, что подчеркивает необходимость в дальнейших исследованиях для прояснения клинической значимости позиции тела […]
Физиологические эффекты стратегий не-инвазивной респираторной поддержки у взрослых с острой гипоксемической респираторной недостаточностью (Critical Care, октябрь 2025)
Введение: у пациентов с гипоксемией эффекты стратегий не-инвазивной респираторной поддержки на детерминанты повреждения легких остаются неясными, что, в значительной степени, связано с большими трудностями в получении стандартизированных измерений для всех вмешательств в рамках одного исследования. Авторы этого исследования выполнили систематический обзор и сетевой мета-анализ для оценки эффектов не-инвазивных стратегий на транспульмонарное движущее давление и инспираторную […]
Терапевтическая цель соотношения свежезамороженной плазмы к эритроцитам при тяжелой тупой травме (Critical Care, октябрь 2025)
Введение: для оценки гетерогенности эффектов лечения при трансфузии свежезамороженной плазмы (СЗП) и эритроцитов, включая их соотношение, у пациентов с тяжелой тупой травмой, а также для выявления подгрупп, у которых наблюдается наибольшая польза в выживаемости. Методы: в этом многоцентровом ретроспективном когортном исследовании использовались данные Банка данных травмы в Японии (2019-2023). В исследование включались взрослые пациенты с […]
Состав норэпинефрина сам по себе не представляет гетерогенности в исследованиях шока. Письмо в редакцию (Critical Care, октябрь 2025)
Мы с большим интересом прочитали недавний систематический обзор, выполненный McDonald et al., авторы которого изучили доступные фактические данные в отношении влияния выбора вазопрессора на почечные исходы при септическом шоке и предоставили ориентиры для разработки дизайнов будущих исследований в этой области [1]. Мы согласны с авторами, что составы солей, входящих в лекарственное средство норэпинефрин, являются важным […]
Стратегия протективной вентиляции легких при ОРДС: критическое переосмысление современной практики (Critical Care, октябрь 2025)
Вентилятор-индуцируемое повреждение легких привело к разработке стратегий протективной вентиляции легких, что оказало существенное влияние на лечение острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). К концу 20 века пять рандомизированных контролируемых исследования сравнили пользу в выживаемости вентиляции с низким доставленным объемом (VT) с традиционной вентиляцией с высоким доставленным объемом. Два исследования показали благоприятные исходы, в особенности исследование ARDS Network […]
Эффективность и безопасность пегилированного адреномодуллина в ингаляциях у пациентов с ОРДС: рандомизированное контролируемое исследование (Critical Care, октябрь 2025)
Введение: целью этого исследования стало изучение эффективности и безопасности пегилированного адреномодуллина (pegylated adrenomedullin [PEG-ADM]) в ингаляциях при лечении острого респираторного дистресс-синдрома у критически больных пациентов на механической вентиляции. Методы: фаза 2a/b рандомизированного, двойного ослепленного, плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Пациенты с острым респираторным дистресс-синдромом были распределены на получающих PEG-ADM 960 мкг или 1920 мкг и на получающих плацебо. Основными конечными […]
Развертывание ИИ в ОИТ: учимся на успехах и провалах. Мнение редактора (Intensive Care Med, сентябрь 2025)
Искусственный интеллект (Artificial intelligence [AI]), что плотно вошел в нашу жизнь, в скором времени, вероятно, станет центральным компонентом здравоохранения, включая и отделения интенсивной терапии (ОИТ) [1, 2]. Это утверждение правдиво в условиях перехода от предиктивных моделей ИИ к генеративным моделям [3], когда алгоритмы не только прогнозируют риск, но и помогают/оказывают поддержку в выборе терапии. С […]