Искусственный интеллект (ИИ) все ближе и ближе к радикальной трансформации практики врачей отделений интенсивной терапии (ОИТ). Растет количество публикаций алгоритмов поддержки принятия клинического решения, что покрывают все сферы терапии критических состояний, включая прогнозирование, помощь в диагностике и в терапевтическом менеджменте [1]. С другой стороны, наблюдается явный диссонанс между большим объемом литературы о влиянии этой новой […]
Консенсус европейских экспертов в отношении определения рецидива вентилятор-ассоциированной пневмонии, полученного с помощью метода Делфи: исследование RECUVAP (Intensive Care Med (2025) 51:506–517
Введение: на сегодня имеются диагностические критерии для впервые выявленной вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП), чего нельзя сказать о рецидиве ВАП. Множество рандомизированных контролируемых исследований уже использовали рецидив ВАП в качестве критерия оценки эффективности. Авторы этой работы поставили себе целью разработать согласованные определения рецидива ВАП и различных типов рецидива ВАП. Методы: тридцать шесть европейских экспертов составили мульдисциплинарную группу […]
Персистирующее тяжелое острое почечное повреждение — важная и модифицируемая детерминанта клинического исхода при критических заболеваниях (Intensive Care Med, май 2025)
Обоснование: в большинстве случаев острое почечное повреждение (ОПП) разрешается в течение 72 часов. С другой стороны, у небольшого количества пациентов с персиститирующим тяжелым ОПП наблюдаются неблагоприятные исходы. Авторы этого исследования поставили себе целью описать случаи тяжелого персистирующего ОПП, его влияние на исходы и факторы риска, ассоциированные с развитием персистирующего тяжелого ОПП у критически больных пациентов, […]
Физиологическое сравнение не-инвазивной вентиляции и высокопоточной назальной кислородной канюли на инспираторные попытки и доставленный объем после экстубации (Critical Care, апрель 2025)
Введение: неуспешная экстубация трахеи ведет к реинтубации, ассоциированной с высокой летальностью. У пациентов с высоким риском неудачной экстубации клинические практические руководства рекомендуют сразу же после экстубации профилактическую не-инвазивную вентиляцию (НИВ), а не высокопоточную назальную кислородную канюлю (ВПНК). С другой стороны, физиологические эффекты, поддерживающие эффект пользы от НИВ, изучены недостаточно. Гипотеза авторов этого исследования — после […]
Ассоциация между концентрацией катехоламинов в плазме и летальностью у госпитализированных пациентов с COVID-19: повторный анализ РКИ (Critical Care, апрель 2025)
Патофизиология COVID-19 сепсиса связана с активацией системы ренин-ангиотензин-альдостерон (RAAS), с усилением воспалительного каскада и тромбозом. Катехоламины, вероятно, играют важную, если не центральную, роль во всех трех вышеуказанных механизмах [1]. COVID-19 сепсис часто характеризуется гипоксемией, гипотензией и шоком, лечение которых проводится экзогенными катехоламинами. С другой стороны, некоторые фактические данные предполагают губительные эффекты от использования катехоламинов при […]
Соотношение мочевины к креатинину как новый биомаркер в терапии критических состояний: обзор и мета-анализ (Critical Care, апрель 2025)
Введение: выраженный катаболизм белков является важным аспектом критического заболевания, что ведет к потере мышечной ткани и, как следствие, более длительному пребыванию пациента в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и росту летальности. Соотношение мочевины к креатинину (urea-to-creatinine ratio [UCR]) можно рассматривать как новый биомаркер для оценки катаболизма белков при критических заболеваниях, что в настоящее время практически не […]
Эффект аллогенной трансфузии крови на летальность при ожогах в условиях ограниченных ресурсов (Burns, апрель 2025)
Введение: во все мире ежегодно случается около 9 миллионов новых ожогов с диспропорциональным бременем ожогов в странах со средним и низким уровнем доходов. Пациентам с выраженным ожоговым повреждением часто требуется множественная трансфузия крови, при этом очень мало данных в отношении аллогенной трансфузии крови при лечении ожоговых травм в условиях ограниченных ресурсов, особенно при наличии в […]
Конечная точка реакции на нагрузку жидкостью: достаточно только лишь сердечного выброса? Письмо в редакцию (Intensive Care Med, апрель 2025)
Мы с большим интересом прочитали редакторскую статью профессоров Monnet, De Backer и Pinsky, в которой они представили свое видение использования вентилятора (аппарата искусственной вентиляции легких) для прогнозирования реакции на введение жидкости при шоке [1]. Они рассмотрели стратегию изучения реакции на нагрузку жидкостью (fluid responsiveness) с помощью сердечно-легочных взаимодействий, при этом остается неясным, что в этом […]
«Фейк» или реальная гипоксия? Трудный выбор. Редакторская статья (Intensive Care Med, апрель 2025)
У пациентов с тяжелым повреждением головного мозга, к примеру при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии (aneurysmal subarachnoid hemorrhage [aSAH]) или черепно-мозговой травме (ЧМТ), диагностика и лечение направлены на предотвращение вторичного повреждения головного мозга, что может гарантировать благоприятный клинический исход. Ключом к успеху здесь является оптимизация перфузии головного мозга и его оксигенации. На клеточном уровне гипоксия ткани головного […]
Эффект гидрокортизона на летальность у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией (Intensive Care Med, апрель 2025)
Цель: для определения, действительно ли гидрокортизон снижает летальность при тяжелой внебольничной пневмонии (community-acquired pneumonia [CAP]). Методы: в международной адаптивной рандомизированной контролируемой платформе, тестирующей множество вмешательств, взрослые пациенты, поступившие в отделения интенсивной терапии (ОИТ) с тяжелой САР, были рандомизированы на получающих 7-дневный курс гидрокортизона (50 мг каждые 6 часов) и контрольную группу (без гидрокортизона). Основной конечной […]