У критически больных пациентов энтеральное питание (ЭП) часто ограничивается развитием гастроинтестинальной дисфункции (ГИД). Целью этого систематического обзора и мета-анализа стало определение взаимоотношений между энтеральной доставкой калорий и ГИД у критически больных взрослых пациентов. Методы: в период с января 2000 года по август 2021 года были проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований в параллельных группах, в которых […]
Витамин D и его метаболиты у критически больных пациентов (Critical Care, 2022)
Клиническое значение применения витамина D у критически больных пациентов остается противоречивым. Целью этого систематического обзора и мета-анализа стало изучение эффекта витамина D и его метаболитов на важные клинические исходы у критически больных пациентов, включая анализ подгрупп, основанный на исходном статусе витамина D и на пути его введения. Методы: поиск был проведен в больших базах данных […]
Эффект кортикостероидов на летальность и клиническое излечение при внебольничной пневмонии (Chest, 2022)
Внебольничная пневмония (Community-acquired pneumonia [CAP]) остается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности. Кортикостероиды могут принести дополнительную пользу при лечении бактериальной пневмонии. Вопрос к исследованию: имеется ли какая-либо дополнительная польза от кортикостероидной терапии при менеджменте бактериальной САР у пациентов, нуждающихся в госпитализации? Дизайн исследования и методы: поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых оценивалось использование […]
Про-, пре- и синбиотики для профилактики развития вентилятор-ассоциированной пневмонии среди критически больных пациентов (Expert Review of Anti-Infective Therapy, 2022)
Авторы этого исследования изучили профилактические эффекты про-, пре и синбиотиков в отношении вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) у критически больных пациентов. Методы: поиск релевантных статей был проведен в базах данных PubMed, Web of Science, Ovid MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ClinicalTrials.gov. В мета-анализ включались только рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых проводилось сравнение клинической […]
Эффект от дополнительного парентерального питания на летальность от всех причин у критически больных взрослых пациентов (Frontiers in Nutrition, 2022)
Несколько обсервационных исследований показали, что увеличение нутриционной поддержки с помощью дополнительного парентерального питания (ДПП) к энтеральному питанию (ЭП) снижает летальность от всех причин у критически больных пациентов. Авторы этого исследования сравнили и изучили эффект от дополнительного парентерального питания к энтеральному питанию на летальность от всех причин у критически больных взрослых пациентов. Методы: поиск рандомизированных контролируемых […]
Высокопоточная назальная канюля против не инвазивной вентиляции при кислородотерапии после экстубации у пациентов с обострением ХОБЛ (International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2022)
Цели: изучение клинической эффективности высокопоточной назальной канюли и не инвазивной вентиляции при оксигенотерапии пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) после экстубации. Методы исследования: это был систематический обзор и мета-анализ. Первичными исходами исследования стали: частота повторной интубации трахеи, летальность, частота осложнений и длительность нахождения пациента в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Результаты: в окончательный анализ […]
Низкомолекулярные гепарины: выбор режима дозирования у пациентов с травмой (Anaesthesia, Critical Care & Pain Medicine, 2022)
Венозный тромбоэмболизм (ВТЭ) вызывает значительную заболеваемость и смертность у пациентов с травматическими повреждениями, несмотря на тромбопрофилактику. Для снижения рисков тромбоза и кровотечения некоторые авторы предлагают корректировать дозы низкомолекулярных гепаринов (НМГ) при проведении тромбопрофилактики, как правило на массу тела пациента при начале терапии или с учетом изменений уровня антифактора Ха во время терапии НМГ. Авторы этого […]
Эффект режима вентиляции на послеоперационные легочные осложнения при резекции легкого (Anaesthesia, 2022)
Эффект интраоперационных режимов механической вентиляции при однолегочной вентиляции на легочные исходы в торакальной хирургии до настоящего времени не установлен. Авторы этого исследования изучили влияние трех наиболее часто применяемых режимов механической вентиляции на послеоперационные легочные осложнения у пациентов, которым выполнялись резекции легкого. Методы: рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в двух центрах, включило в себя 1224 пациента, которым […]
Эффект поддержки клинического решения с аудитом и обратной связью на профилактику острого почечного повреждения у пациентов после коронарной ангиографии (JAMA. 2022)
Важность: контраст-ассоциированное почечное повреждение (ОПП) является основным осложнением коронарной ангиографии и чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), что, в свою очередь, ассоциировано с высокой стоимостью лечения и долгосрочными неблагоприятными исходами. Цель: определить, какие именно вмешательства могут быть эффективными в отношении профилактики развития ОПП после коронарной ангиографии и ЧКВ. Дизайн, условия и участники: кластерное, рандомизированное клиническое исследование, которое […]
Менеджмент острой фазы травмы спинного мозга у пациентов с политравмой: исследование «the ASAP» (World Journal of Emergency Surgery, 2022)
Данных по менеджменту острой фазы травматического повреждения спинного мозга (traumatic spinal cord injury [tSCI]) у пациентов с политравмой совершенно недостаточно. Так как выбор терапии в первые часы имеет глубокое влияние на исходы у таких пациентов, авторы этого исследования провели международный опрос с целью изучения существующей на сегодня практики. Методы: анкета содержала 29 вопросов. Основной конечной […]