Введение: несмотря на последние достижения в не-инвазивной нейромодуляции при расстройствах сознания (disorders of consciousness [DoC]), имеющиеся на сегодня фактические данные остаются противоречивыми. Авторы этого исследования изучили эффективность и безопасность этих вмешательств при DoC. Методы: систематический поиск был проведен в Embase, EBSCO, CINAHL, Medline, PsycINFO, the Cochrane Library и Web of Science до 15 марта 2025 […]
Длительный линейный анализ микробиома легких, иммунного ответа и метаболизма при вентилятор-ассоциированной пневмонии: когортное исследование (Critical Car, июль 2025)
Обоснование: вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) является распространенным осложнением у пациентов, которым проводится инвазивная механическая вентиляция легких (ИМВ), при этом причинные механизмы изучены недостаточно. Это исследование изучило микробиом легких, воспалительный ответ и метаболизм у пациентов на ИМВ в целях выявления факторов, с помощью которых можно было бы предсказать развитие ВАП. Цели: для изучения, каким образом изменения […]
Клиренс индоцианина зеленого как тест резервной функции септической печени (Critical Care, июнь 2025)
Введение: сепсис — потенциально фатальное последствие системной инфекции. Печень играет важную роль в клиренсе факторов воспаления, в регуляции метаболизма и гомеостаза, при этом печень очень уязвима к септическому повреждению. Сепсис-связанное повреждение печени (Sepsis-related liver injury [SRLI]) является независимым фактором риска развития синдрома полиорганной дисфункции и смерти [1]. С другой стороны, даже несмотря на развитие диагностических […]
Индекс экскреции мочевины с мочой и решение об отлучении пациента ОИТ от почечно-заместительной терапии: исследование D-STOP (Critical Care, июль 2025)
Введение: отлучение критически больного пациента с острым почечным повреждением (ОПП) от почечно-заместительной терапии (ПЗТ) не имеет прогностических критериев. Индекс экскреции мочевины с мочой (urinary urea excretion index [UUEI]), что основан на концентрации мочевины в моче и диурезе, может служить релевантным прогностическим критерием. Целью этого исследования стала оценка эффективности применения протокола отлучения от ПЗТ на основании […]
Гемоглобин при кардиогенном шоке: чем ниже, тем хуже выживаемость (Journal of Intensive Care, июнь 2025)
Введение: кардиогенный шок является тяжелым гемодинамическим состоянием с высокой летальностью. Влияние анемии, при всей ее распространенности в клинической практике, на течение кардиогенного шока остается неизвестным. Это исследование основное внимание уделило влиянию низкого уровня гемоглобина на исходы у пациентов с кардиогенным шоком. Методы: использовались данные проспективного регистра FRENSHOCK, который включает 772 пациента из 49 центров. Анализу […]
Размер эндотрахеальной трубки при хирургических процедурах у взрослых пациентов (Acta Anaesthesiologica Scandinavica, июль 2025)
Введение: несмотря на долгую практику эндотрахеальной интубации очень мало внимания уделяется периоперационным осложнениям, связанным с выбором размера эндотрахеальных трубок. Этот систематический обзор изучил современную литературу в отношении потенциальной пользы и вреда при выборе эндотрахеальных трубок разного размера у взрослых пациентов, плановая хирургия у которых проводилась под общей анестезией. Методы: обзор проведен согласно требованиям руководящих принципов […]
Герпесвирусы нижних отделов респираторного тракта у пациентов с тяжелой пневмонией (Critical Care, июль 2025)
Цель: герпесвирусы широко распространены в нижних отделах респираторного тракта, при этом исследований, в которых всеобъемлюще были бы изучены их клинические характеристики и прогностическое значение при тяжелой пневмонии, не проводилось. Методы: в свое многоцентровое ретроспективное исследование авторы включили пациентов с тяжелой пневмонией, которым выполнялся бронхоальвеолярный лаваж ( bronchoalveolar lavage fluid (BALF) с последующим метагеномным тестированием в […]
Тоцилизумаб и улучшение гемодинамики у детей с сепсисом и вазоплегическим шоком (Critical Care, июнь 2025)
Сепсис остается лидирующей причиной педиатрической заболеваемости и летальности во всем мире. Септический шок характеризуется выраженной сердечно-сосудистой дисфункцией, а летальность здесь достигает 40-80%, при этом выжившие пациенты часто страдают от нейрокогнитивного дефицита. У пациентов с септическим шоком вазоплегия является наихудшим осложнением и связана с высокой летальностью. Вазоплегия — выраженное снижение системного сосудистого сопротивления (systemic vascular resistance […]
Не только воспаление: роль метаболической дисрегуляции при диагностике и лечении сепсиса (Intensive Care Med, июнь 2025)
Сепсис — угрожающий жизни синдром органной дисфункции, к которой приводит дисрегуляция иммунного ответа [1]. Наше эволюционирующее понимание патофизиологии сепсиса сейчас дополняется открытиями молекулярной биологии, как в области иммунитета, так и в области метаболизма. Концепция, состоящая в том, что сепсис индуцирует метаболические расстройства, не нова. Фактически, гиперлактатемия, метаболический ацидоз, гипохолестеролемия или гипергликемия относятся к основным индикаторам […]
REMAP‑CAP кортикостероиды: маятник качнулся в другую сторону? Мнение редактора (Intensive Care Med, июнь 2025)
Совсем недавно рандомизированное, встроенное в адаптивную платформу многофакторное исследование внебольничной пневмонии (the randomized, embedded, multifactorial adaptive platform trial for community-acquired pneumonia [REMAP-CAP]) сообщило, что добавление 7-дневного курса внутривенного гидрокортизона в стандартную терапию с очень малой вероятностью снижает летальность [1]. Мы поздравляем авторов с методологией, используемой для проверки множества вмешательств у критически больных пациентов. Дизайн исследования […]