Осведомленность в ограничениях доз вазопрессоров: внимание на норэпинефрин. Мнение редактора ( Intensive Care Med, март 2024)

Современные клинические руководства рекомендуют норэпинефрин в качестве вазопрессора первой линии для увеличения среднего артериального давления (МАР) и, тем самым, для восстановления тканевой перфузии [1]. Норэпинефрин (или норадреналин) является эндогенным катехоламином, что продуцируется в постганглионарных симпатических нервах и адреналовых железах. Начиная с 1950-х годов, норэпинефрин стал частью терапевтического арсенала для лечения шока и с тех пор […]

Управление антимикробными препаратами и молекулярная диагностика: симботический подход к борьбе с резистентностью в ОИТ (Current Opinion in Critical Care, март 2024)

Цель обзора: изучить внедрение быстрой молекулярной диагностики (rapid molecular diagnostics [RMD]) в программы управления антибактериальными препаратами (antimicrobial stewardship programs [ASPs]) в менеджменте пациентов отделений неотложной помощи и интенсивной терапии (ОИТ) и показать движение от стандартных микробиологических тестов к стратегиям RMD в целях оптимизации использования антимикробных препаратов и улучшения пациентских исходов.  Недавние важные результаты: недавние достижения […]

Метаболомики дыхания для диагностики острого респираторного дистресс-синдрома (Critical Care, март 2024)

Введение: ранняя диагностика острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) представляет большие трудности. Выдыхаемый воздух содержит метаболиты, что отражают легочное воспаление.  Цель: изучение диагностической точности метаболитов в выдыхаемом воздухе в отношении ОРДС у пациентов ОИТ на механической вентиляции.  Методы: обсервационное исследование в двух центрах, включившее критически больных пациентов, получающих механическую вентиляцию. Для количественного определения метаболитов использовались газовая хроматография […]

Индекс массы тела и смертность от всех причин у пациентов пожилого и старческого возраста с чрескожным коронарным вмешательством (Obesity Facts, февраль 2024)

Индекс массы тела и смертность от всех причин у пациентов пожилого и старческого возраста с чрескожным коронарным вмешательством (Obesity Facts, февраль 2024) Введение: «парадокс ожирения» у пациентов пожилого и старческого возраста, которым выполняются чрескожные коронарные вмешательства (percutaneous coronary intervention [PCI]), остается источником продолжающихся споров. Авторы этого мета-анализа сконцентрировали свое внимание на изучении реального состояния дел с […]

Ассоциация между транексамовой кислотой и летальностью на основании фенотипа травмы (Critical Care, март 2024)

Введение: при лечении травмы критериев для индивидуализации и оптимизации применения транексамовой кислоты (ТКК) в качестве антифибринолитика не существует. Авторы этого исследования, используя данные национальной когорты в Японии, изучили ассоциацию между ТКК и госпитальной летальностью среди пациентов со слепой травмой, основываясь на клинических фенотипах травмы. Методы: ретроспективный анализ, что был проведен с использованием банка данных травмы […]

Стратегии деколонизации против полирезистентных микроорганизмов в ОИТ (Intensive Care Med, март 2024)

Полирезистентные организмы (Multiple-drug resistant organisms [MDRO]) являются следствием нагрузки антибиотиками, селекции и недостаточного инфекционного контроля. При этом наблюдаются явные региональные различия MDRO [1]. Важно то, что медицинский персонал очень редко колонизируется MDRO, вероятно по причине хорошо сбалансированной микробиоты, что оказывает сопротивление колонизации новыми микроорганизмами. Антибиотики разрушают такой баланс, что приводит к увеличению риска колонизации MRDO […]

Ассоциация периоперационной трансфузии свежезамороженной плазмы с результатами в кардиохирургии (Acta Anaesthesiologica Scandinavica, март 2024)

Введение: трансфузия свежезамороженной плазмы (СЗП) используется для терапии коагулопатии и кровотечения у пациентов кардиохирургии, несмотря на неопределенность в отношении безопасности и эффективности.  Методы: анализ соответствия склонности (propensity score matched analysis) данных «the Australian and New Zealand Society of Cardiac and Thoracic Surgeons National Cardiac Surgery Database», включащей пациентов из 39 центров с 2005 по 2018 […]

Мониторинг ауторегуляции кровотока в головном мозге: физиология, измерение и клиническое применение (British Journal of Anaesthesia, март 2024)

Ауторегуляция кровотока в головном мозге (Cerebral blood flow [CBF]) — физиологический процесс, при котором доставка крови к головному мозгу всегда сохраняется постоянной, независимо от диапазонов церебрального перфузионного давления, что обеспечивает бесперебойный обмен субстратами метаболизма. Клинические методы мониторинга ауторегуляции CBF впервые были разработаны для применения у пациентов нейрореанимации, но сейчас такой мониторинг расширен до применения у […]

Влияние закиси азота в качестве дополнения к общей анестезии на послеоперационную летальность и заболеваемость (British Journal of Anaesthesia, март 2024)

Введение: закись азота (N2O) является распространенным адъювантном для общей анестезии. Также N2O относится к потенциальному зеленому газу и может вызывать истощение озона. Цель авторов этого исследования — определить влияние N2O как адъюванта к общей анестезии на послеоперационные пациентские исходы.  Методы: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), поиск которых проводился в базах данных Medline, […]

Ассоциация между левосименданом и летальностью у пациентов с сепсисом или септическим шоком (European Journal of Emergency Medicine, март 2024)

Введение: левосимендан достаточно широко используется у пациентов с сепсисом или септическим шоком в связи с его потенциальной возможностью в улучшении органной функции и в снижении летальности. Авторы этого исследования поставили себе цель определить насколько левосимендан снижает летальность у пациентов с сепсисом или септическим шоком с помощью мета-анализа.  Источники фактических данных и выбор исследований: всеобъемлющий поиск […]