Стратегии инициации почечно-заместительной терапии у коматозных пациентов с острым почечным повреждением (Intensive Care Medicine, февраль 2024)

Цель: эффект почечно-заместительной терапии (ПЗТ) у коматозных пациентов с острым почечным повреждением (ОПП) остается неясным. Авторы этого исследования сравнили две стратегии инициации ПЗТ в отношении вероятности возвращения сознания у коматозных пациентов с тяжелым ОПП.  Методы: a post hoc анализ исследования, что сравнило две отсроченных стратегии инициации ПЗТ у пациентов с тяжелым ОПП. Пациенты находились под […]

Вазоконстрикция при септическом шоке (Intensive Care Med, февраль 2024)

Септический шок ассоциирован с эндотелиальной дисфункцией, ведущей к артериальной и венозной дилятации, что нарушает распределение регионального кровотока и, как следствие, к нарушениям микроциркуляции. Растворы для инфузии (жидкости) и вазопрессоры — ключевые элементы в поддержке гемодинамики. Стимулирование сужения сосудов для коррекции гиповолемии выходит далеко за рамки простого эффекта противодействия расширению артерий. Вазопрессоры также оказывают влияние на […]

Послеоперационная тошнота и рвота в отдельно взятом госпитале: проспективное исследование (Acta Anaesthesiologica Scandinavica, январь 2024)

Введение: в университетском госпитале Landspitali (Исландия) за последнее десятилетие анестезиологическая практика изменилась и теперь большинство пациентов получают профилактику антиеметиками, а лидирующим типом анестезии стала тотальная внутривенная анестезия. Целью этого проспективного исследования стала оценка частоты развития послеоперационной тошноты и рвоты (postoperative nausea and vomiting [PONV]), использования антиеметиков и клинические факторы риска, ассоциированные с PONV в новых […]

Ассоциации эффектов дексаметазона на потребление морфина после тотальной артропластики коленного сустава: анализ подгрупп (Acta Anaesthesiologica Scandinavica, январь 2024)

Исследование DEX-2-TKA (The DEXamethasone twice for pain treatment after Total Knee Arthroplasty) показало, что добавление одной или двух доз дексаметазона 24 мг внутривенно к парацетамолу, ибупрофену или при локальной инфильтрационной анальгезии снижает потребление морфина (основной результат исследования) в течение 24 часов после тотальной артропластики коленного сустава (ТКА). Цель авторов — изучить различия в эффектах дексаметазона […]

Неправильное размещение кончика венозного центрального катетера: многоцентровое, когортное исследование (Acta Anaesthesiologica Scandinavica, февраль 2024)

Введение: совсем немного данных в отношении частоты неправильного размещения кончика центрального венозного катетера (ЦВК) после установки ЦВК, выполненного под контролем УЗИ. Целью настоящего исследования стало определение частоты неправильного размещения кончика ЦВК и выявление независимых переменных, ассоциированных с неправильным размещением ЦВК.  Методы: в исследование были включены все установленные ЦВК в яремную и подключичную вены у пациентов […]

Монотерапия или комбинированная терапия при септическом шоке? Дебаты по поводу кортикостероидов (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, февраль 2024)

Современные клинические руководства по лечению септического шока предлагают применять кортикостероиды у взрослых пациентов, которым требуется продолженная вазопрессорная терапия, но эта рекомендация основана на доказательствах среднего качества [1]. Несмотря но то, что эффект пользы от системных кортикостероидов на длительность септического шока и может быть установлен, их эффект на летальность все еще выглядит неопределенным [2, 3]. Недавний […]

Высокое давление окклюзии в дыхательных путях у пациентов на механической вентиляции легких ассоциировано с диспноэ и увеличением летальности (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, февраль 2024)

Обоснование: 100 мс давление окклюзии в дыхательных путях (Р0.1) отражает центральный респираторный драйв. Авторы этого исследования оценили факторы, ассоциированные с Р0.1, а также насколько выходящие за рамки (высокое и низкое) значение Р0.1 ассоциировано с высокой летальностью и более длительной механической вентиляцией легких. Методы: вторичный анализ проспективного когортного исследования, проведенного в 10 отделениях интенсивной терапии (ОИТ) […]

Предрасположенность к развитию ХОБЛ у молодых взрослых с течением жизни (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, февраль 2024)

Обоснование: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) зарождается на ранних этапах жизни, поэтому Глобальная инициатива по борьбе с ХОБЛ (the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease [GOLD]) предлагает рассматривать предболезненное состояние, такое как «пре-ХОБЛ».  Цель: авторы этого исследования проверили гипотезу о том, что уязвимые молодые взрослые, у которых имеется хронический бронхит и умеренное нарушения функции […]

Эффект агрессивного против консервативного скрининга и подтверждающего теста спонтанного дыхания на время экстубации среди пациентов с низким и средним риском (Intensive Care Med, февраль 2024)

Цель: определение наилучшей стратегии для достижения быстрой и безопасной экстубации.  Методы: многоцентровое исследование, в которое случайным образом включали пациентов с первичной дыхательной недостаточностью и с низким/средним риском неудачной экстубации, которым в плановом порядке предполагалось проведение терапии с помощью высокопоточной назальной канюли (ВПНК). Всего четыре группы: (1) консервативный скрининг с PaO2/FiO2 ≥ 150 и положительным давлением […]

Пять полезных советов в отношении воды в ОИТ: сокращение потребления воды и снижение количества антибиотиков в сточных водах (Intensive Care Med, февраль 2024)

Почти половина человеческой популяции живет в условиях острой нехватки воды [1, 2], при этом вода также несет в себе риски для пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ): трансмиссия бактерий из внутренних систем хранения воды может увеличивать риск инфекции, что, в свою очередь, может увеличивать расход медикаментов [3]. Эти медикаменты (к примеру, антибиотики), могут попадать в систему […]