Менеджмент парциального давления СО2 в артериальной крови на первой неделе после черепно-мозговой травмы: результаты исследования «the CENTER-TBI» (Intensive Care Med 2021)

Цель: описать менеджмент парциального давления СО2 в артериальной крови у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и показать оптимальную цель PaCO2 у пациентов с высоким внутричерепным давлением.  Методы: вторичный анализ проспективного, обсервационного, когортного исследования «the CENTER-TBI». Основная цель — описание существующей на сегодня практики менеджмента РаСО2 на первой неделе лечения в ОИТ после ЧМТ, основное […]

Вазопрессоры при травме: есть нюансы…

Применение вазопрессоров у пациентов с тяжелой травмой сопровождается опасениями из-за возможной вазоконстрикции, что может привести к серьезным нарушениям органной перфузии с последующим утяжелением органного повреждения и увеличением летальности у пациентов с тяжелой травмой и гипотензией. Интенсивная терапия гипотензии основывается на ограниченных данных, говорящих о том, что низкое систолическое давление и низкое среднее артериальное давление могут […]

Транексамовая кислота при ЧМТ: доказательств пользы практически нет, но для пациентов она безопасна

Мнение главного редактора Intensive Care Med Транексамовая кислота (ТКК) является недорогим антифибринолитическим агентом, который уже прошел интенсивное тестирование в разнообразных условиях, особенно в тех, когда возможное кровотечение вызывает озабоченность — в травматологии и хирургии, но результаты этих тестов различны. У пациентов с тяжелым повреждением при условии, когда введение ТКК происходит в течение первых трех часов […]

Осмотерапия при черепно-мозговой травме — ассоциации с острым повреждением почек и летальностью

У пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) практически всегда развивается внутричерепная гипертензия (ВЧТ), для лечения которой применяются такие осмотические препараты, как маннитол и гипертонический солевой раствор (ГСР). Маннитол увеличивает объем плазмы и снижает вязкость крови, что приводит к сужению сосудов головного мозга в областях с сохраненной ауторегуляцией. Кроме того, он обладает осмотическим действием в виде […]

Обзор клинических исследований за июль 2020 года

Рандомизированные контролируемые исследования Сроки инициации проведения почечно-заместительный терапии при остром повреждении почек Исследование «The STARRT-AKI», проведенное группами исследований в медицине критических состояний из Канады, Новой Зеландии и Австралии, Объединенного Королевства, Ирландии и сетевыми исследованиями в нефрологии (Канада).   N Engl J Med 2020; 383:240-251 DOI: 10.1056/NEJMoa2000741 Введение Острое повреждение почек часто сопровождает пациентов, находящихся в […]