Изофлюран против пропофола для седации пациентов на инвазивной механической вентиляции в отделениях интенсивной терапии в Германии и Словении: открытое, рандомизированное контролируемое исследование 3 фазы (LANCET, август 2021)

В предыдущих исследованиях было показано, что изофлюран может быть полезным при седации пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ), но проспективные исследования, в которых изучалась эффективность изофлюрана, были недостаточной мощности. Целью этого исследования стала тестирование того, действительно ли седация изофлюраном не уступает седации пропофолом.  Исследование 3 фазы, рандомизированное, контролируемое, открытое, в котором изучалось эффективность и безопасность […]

К вопросу применения катетера легочной артерии — мы продолжаем верить в его эффективность или ищем другие решения? (Canadian Journal Anesth/J Can Anesth, 2021).

В 1970 году Jeremy Swan, William Ganz, and colleagues опубликовали статью «Catheterization of the heart in man with use of flow-directed balloon-tipped catheter» [1]. Это стало первым в мире упоминанием о применении катетера легочной артерии и, надо сказать, что немногие устройства, применяемые в нашей специальности, вызывали такой интерес и взрыв чувств, как катетер легочной артерии […]

Катетеризация легочной артерии у пациентов с кардиогенным шоком: систематический обзор и мета-анализ (Canadian Journal Anesthesia (2021).

Кардиогенный шок несет в себе высочайшие риски заболеваемости и летальности. Целью данного обзора стало определение безопасности и эффективности катетеризации легочной артерии (англ. pulmonary artery catheterization [PAC]) у взрослых пациентов, госпитализированных с кардиогенным шоком.  Для достижения поставленной цели авторы провели систематический обзор и мета-анализ наблюдательных (обсервационных) и рандомизированных контролируемых (РКИ) исследований, в которых проводилось сравнение РАС […]

Сывороточные маркеры повреждения мозга могут служить предикторами хороших неврологических исходов при внегоспитальной остановке сердечной деятельности (Intensive Care Med 2021)

У большинства пациентов, находящихся в коме после вне-госпитальной остановки сердечной деятельности (англ. cardiac arrest [CA]), не отвечают критериями клинических руководств неблагоприятного исхода, что делает этот прогноз «неопределенным». Авторы сравнили сывороточные маркеры повреждения мозга в целях прогнозирования благоприятного исхода и выявления ложных предикторов благоприятного исхода, содержащихся в клинических руководствах.   Был проведен ретроспективный анализ проспективно собранных […]

Инфекция SARS-CoV-2 и венозный тромбоэмболизм после оперативных вмешательств: международное проспективное когортное исследование (Anaesthesia 2021)

Хирургические пациенты всегда имеют более высокий риск венозного тромбоэмболизма по сравнению с общей популяцией. В этом исследовании авторы имели целью определить, действительно ли у пациентов, перенёсших инфекцию SARS-CoV-2 в периоперационном периоде или до оперативного вмешательства, риск развития тромбоэмболизма повышается. Для этого авторы провели дополнительный анализ международного, многоцентрового, проспективного, когортного исследования пациентов, которым были проведены плановые […]

Постоянный контроль давления в манжете эндотрахеальной трубки и вентилятор-ассоциированная пневмония: рутинная практика или все еще многообещающая профилактическая мера? (CHEST, 2021)

Профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) остается ключевой задачей у пациентов, которым проводится длительная механическая вентиляция (МВ). Эта инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи, ассоциируется с высокой заболеваемостью и летальностью, а также и с увеличением продолжительности МВ [1]. Наибольший вклад в развитие ВАП вносит микроаспирация содержимого ротоглотки и желудка, колонизированного патогенными микроорганизмами, при недостаточно раздутой манжете эндотрахаельной […]

К вопросу о механической мощности вентиляции с ограничениями по давлению и объему у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2021)

Тщательный подбор режимов механической вентиляции (титрование) является ключевой определяющей (детерминанта) заболеваемости и летальности у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. Ограничение Vt и давления плато (Pplat) при ОРДС снижает повреждение легких, вызываемое вентилятором (англ. ventilator-induced lung injury [VILI]), не-легочную органную недостаточность и риск смерти [1]. Но остается неуверенность в том, что общепринятые клинические цели, такие как […]

Постоянная пневматическая регуляция давления манжеты эндотрахеальной трубки у пациентов с травмой, находящихся на механической вентиляции легких: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование «AGATE» (CHEST март 2021)

Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) наиболее частое инфекционное осложнение, связанное с оказанием медицинской помощи, у пациентов, находящихся в критическом состоянии, а основным путем контаминации здесь является аспирация содержимым ротоглотки, что не может предотвратить наличие манжеты у эндотрахеальной трубки (ЭТ).  Вопрос для исследования: действительно ли постоянная регуляция давления в манжете ЭТ с помощью пневматического устройства превосходит мануальную оценку […]

Большой уровень белка против среднего уровня белка при равной общей энергии в терапии критических состояний: рандомизированное клиническое контролируемое исследование (Clinical Nutrition August 06, 2020)

Необходимое количество белка в острой фазе критического состояния остается неизвестным. Помимо питания имеет еще значение ранняя мобилизация и именно такое сочетание, питания и ранней мобилизации, приобретает все более важное значение. В этом рандомизированном контролируемом исследовании проведена оценка высокой доставки белка со средней доставкой белка при равной общей энергии в сочетании с ранней мобилизацией или без […]

Сбалансированный инфузионный раствор против 0.9% солевого раствора для инфузии и 90-дневная летальность: результаты РКИ «the BaSICS» (JAMA. August 10, 2021)

Важность: инфузионная терапия применяется у всех без исключения пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ). Во многих клинических и лабораторных исследованиях ставился вопрос, действительно ли выбор типа инфузионного раствора может оказывать влияние на такие клинические исходы, как летальность и острое повреждение почек. Цель: определить эффект от сбалансированного раствора против солевого раствора (0.9% раствора хлорида натрия) на 90-дневную […]