Применение опиоидов независимо от выраженности болевого синдрома увеличивает риск развития делирия у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии, (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2021)

До настоящего времени остается не известным, действительно ли применение опиоидов увеличивает риск делирия у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ). В предыдущих исследованиях не оценивались такие вмешивающие факторы, как ежедневная оценка тяжести состояния, болевой синдром и конкурирующие события, что могли мешать детекции делирия. Целью данного исследования стала изучение ассоциации между распространённостью применения опиоидов в ОИТ, дозой […]

Тропонин как биомаркер летальности в отделении интенсивной терапии (Critical Care Medicine, сентябрь 2021)

Цель исследования: описание распределения высокочувствительного тропонина в последовательной когорте пациентов отделения интенсивной терапии, анализ которого был проведен независимо от клинических показаний, и его связь с клиническими исходами. Дизайн: одноцентровое проспективное обсервационное исследование Условия: клиническая больница. Пациенты:  взрослые пациенты, поступившие в два отделения интенсивной терапии (общее отделение интенсивной терапии и неврологическое отделение интенсивной терапии), в течение […]

Фармакологические и не фармакологические вмешательства для предупреждения делирия у пациентов, находящихся в критическом состоянии: систематический обзор и сетевой мета-анализ (Intensive Care Med 2021)

Цель — сравнение эффектов от вмешательств, направленных на предупреждение делирия у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Методы: поиск проводился в базах данных MEDLINE, Embase, PsychINFO, CINAHL, Web of Science, Cochrane Library, Prospero, и в регистре клинических исследований ВОЗ до апреля 2021 года. В обзор были включены рандомизированных клинические исследования, в которых изучались фармакологические, не фармакологические […]

Искусственный интеллект и машинное обучение в интенсивной терапии: многообещающие, но все еще не одобренные инструменты поддержки клинического решения (Current Opinion in Critical Care 2021 июль)

Цель обзора: в отделении интенсивной терапии, когда важные и неотложные решения принимаются в условиях неопределённости на основании суррогатных маркеров, прогнозирование рисков от какого либо вмешательства является очень трудной задачей. Несмотря на то, что новые алгоритмы искусственного интеллекта/машинного обучения направлены на снижение  неопределенности, связанной с принятием решений о жизни и смерти, необходимо соблюдать определённые критерии для […]

Определение гипотензии и частоты ее встречаемости у пациентов отделений интенсивной терапии: международный опрос Европейского сообщества специалистов интенсивной терапии (Journal of Critical Care)

Несмотря на то, что гипотензия у пациентов ОИТ ассоциируется с неблагоприятными исходами, неизвестны определения гипотензии, или не имеется на сегодня общепринятого определения гипотензии.  Методы: мы провели международный исследовательский опрос среди врачей и медицинских сестре отделений интенсивной терапии для получения информации об используемых ими определениях гипотензии и о частоте развития гипотензии и ее продолжительности.  Результаты: из […]

Высокий или низкий ПДКВ (РЕЕР) у пациентов ОИТ без острого респираторного дистресс-синдрома и летальность: систематический обзор и мета-анализ (Journal of Critical Care)

Цель: определить, действительно высокое положительное давление конца выдоха (ПДКВ или англ. positive end- expiratory pressure PEEP) может предоставить лучшую выживаемость для пациентов ОИТ без острого респираторного синдрома (ОРДС) по сравнению с низким ПДКВ.  Методы: соответствующие исследования были идентифицированы в базах данных Embase, Cochrane Library, Web of Science, Medline, и Wanfang до июня 2021 года. В […]

ОРДС у пациентов с травмой (Journal of Critical Care 2021 May)

Острый респираторный дистресс-синдром у пациентов с травмой является нечастым, но очень тяжелым осложнением воспалительного характера. В рамках текущего проекта авторы данного исследования стремились оценить тенденции в заболеваемости ОРДС пациентов с травмой, а также вывить факторы риска развития ОРДС у данной популяции пациентов и клинические исходы, включая сюда и летальность.  Материалы и методы: поиск в национальной […]

Эндотрахеальная трубка со стилетом против эндотрахеальной трубки без стилета для успешной интубации трахеи с первой попытки: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование (Intensive Care Med)

Цель исследования: эффект от рутинного применения стилета на успешность интубации трахеи с первой попытки остается не до конца ясным. Авторы предположили, успешность интубации трахеи с первой попытки возрастает тогда, когда используется эндотрахеальная трубка (ЭТ) со стилетом, в отличие от использования только лишь эндотрахеальной трубки.  Методы: в этом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в 32 отделениях […]

Седация в интенсивной терапии: пропофол против мидазолама — очередной мета-анализ

Цель: сравнение исходов у взрослых пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ), седация которым проводилась либо пропофолом, либо мидазоламом. Оценивались: длительность нахождения пациента в ОИТ, длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ), время до экстубации трахеи.  Методы: поиск литературы в базах данных MEDLINE, EMBASE, LILACS и Cochrane, в которой проводилось сравнение пропофола с мидазоламом, которые применялись с […]

Нарушения концентрации фосфатов в сыворотке крови являются независимыми факторами риска увеличения летальности у пациентов в ОИТ

Цель исследования: оценка эффекта, вызванного нарушениями уровня фосфата в сыворотке крови на момент госпитализации в ОИТ пациентов, находящихся в критическом состоянии, на риск наступления летального исхода и длительность нахождения пациента  Материалы и методы: ретроспективное когортное исследование пациентов, поступивших в три отделения интенсивной терапии в Queensland, Австралия, в период с 2014 по 2019 гг. Гипофосфатемия, нормофосфатемия […]