Рефидинг-синдром, или синдром возобновленного питания после длительного голодания, был признан как потенциально жизнеугродающий метаболическое осложнение, но точного его определения все еще нет, а частота развития рефидинг-синдрома (РФС) остается неизвестной. Целью данного систематического обзора и мета-анализа стала оценка частоты возникновения РФС у взрослых пациентов, при которой использовалось определение РФС авторов в сочетании с критериями РФС, предложенными […]
интенсивная терапия
Кортикостероиды при остром респираторном дистресс-синдроме: «звезды ближе, но все так же далеки»…(Crit Care 25, 122 2021)
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) развивается у 10% пациентов, находящихся в критическом состоянии, при этом летальность достигает 40%. Несколько десятилетий исследования ОРДС так и не привели к существенному снижению летальности, а выбор лекарственных средств остается ограниченным. Да, мы знаем, что ключевую роль в патогенезе ОРДС играет чрезмерная воспалительная реакция, и отсюда вытекает необходимость выбора стратегии лечения, […]
Параметры pH и PСО2 центральной венозной крови являются потенциально хорошими суррогатами для определения артериального pH и PСО2 у стабильного пациента без серьезных кислотно-щелочных нарушений.
Анализ газов артериальной крови (англ. Arterial blood gas или ABG) в отделениях интенсивной терапии применяется для определения степени оксигенации, адекватности искусственной вентиляции легких, а также для оценки текущего кислотно-щелочного состояния и его нарушений. Вместе с тем, пункция артерии несет в себе риски развития осложнений, особенно тогда, когда требуется серия анализов, а артериальный катетер по разным […]
Предикторы желудочно-кишечного кровотечения у взрослых пациентов ОИТ в исследовании «the SUP‐ICU»
В ранее проведенных исследованиях предикторов желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) в отделении интенсивной терапии, большинство пациентов получали фармакологическую профилактику стрессовых язв (англ. stress ulcer prophylaxis или SUP). Мы решили оценить ассоциацию между потенциальными предикторами клинически значимого ЖКК (англ. clinically important GI bleeding или CIB) и явного ЖКК (англ. overt GI bleeding) у взрослых пациентов ОИТ и возможные […]
Термодилюция легочной артерии — продолженная или периодическая (интермитирующая)?
Систематический обзор и мета-анализ Термодилюция легочной артерии — эталонный метод мониторинга сердечного выброса. Поскольку в клинической практике применяется как непрерывное, так и периодическое измерение сердечного выброса методом термодилюции в легочной артерии, необходимо знать, являются ли результаты, полученные этими двумя методами, клинически взаимозаменяемыми. Методы: мы провели систематический обзор и мета-анализ клинических исследований, в которых сравнивались результаты, […]
Современный мониторинг гемодинамики, восприимчивость к инфузионной терапии, оптимизация объема и конечные точки интенсивной терапии: согласованная позиция комитета по терапии критических состояний Американской Ассоциации Хирургии и Травмы (American Association for the Surgery of Trauma или AAST)
Введение. Общепризнано, что оптимизация внутрисосудистого объема в терапии критических состояний ведет к улучшению клинических исходов. В тоже время, между гиповолемией (или гипоперфузией) и избыточным объемом существует очень тонкая грань, перешагнув которую можно получить осложнения как в одном, так и в другом случае. Цель современного мониторинга гемодинамики — предоставить клиницистам инструмент объективной оценки состояния внутрисосудистого объема. […]
Обзор Acta Anaesthesiologica Scandinavica Сентябрь 2020
Сегодня в обзоре: Когнитивная дисфункция — что является ведущим фактором риска ее развития? Есть ли переменные, что могут предсказать неблагоприятное физическое восстановление после пребывания пациента в ОИТ? MgSO4 — стандартный раствор магнезии защищает оксигенацию и механику легких у пациентов с ХОБЛ по время общей анестезии! Влияет ли уровень тревожности на дозу фенилэфрина при кесаревом сечении? […]
Современный гемодинамический мониторинг, чувствительность к жидкости, оптимизация объема и конечные точки реанимации: консенсус клинического комитета по критической медицине Американской ассоциации «Хирургия и Травма»
Niels D Martin, Panna Codner, Wendy Greene, Karen Brasel, Christopher Michetti, от имени комитета по критической медицине AAST Trauma Surg Acute Care Open 2020;5:e000411. doi:10.1136/tsaco-2019-000411 Введение Оптимизация внутрисосудистого объема приводит к улучшению клинических исходов у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Однако необходимо соблюдать очень хрупкий баланс между гиповолемией (читай гипоперфузия) и перегрузкой объемом, что в […]
Обзор журнала «Acta Anaesthesiologica Scandinavica», май 2020 года
Тропонин I и стратификация рисков Достаточно много исследований посвящены вопросу влияния повреждения миокарда в послеоперационном периоде на клинические результаты. Авторы исследования Sarah Ekeloef, Ellen Bjerrum, Puk Kristiansen, Kirsten Wahlstrøm, Jakob Burcharth, Ismail Gögenur изучили риски возникновения послеоперационного повреждения миокарда в экстренной абдоминальной хирургии и идентифицировали факторы риска послеоперационного повреждения миокарда. Свои результаты авторы опубликовали в […]
Обзор журнала «Acta Anaesthesiologica Scandinavica» апрель 2020 года
В предлагаемом вам обзоре журнала «Acta Anaesthesiologica Scandinavica» (апрель 2020 года) показаны новые исследования на животрепещущие темы интенсивной терапии — о применение альбумина при сепсисе, пересмотр принципа Старлинга, за и против. Те, кому необходима более детальная информация, смогут пройти по приведенным ссылкам. Альбумин и сепсис Эффективность раствора альбумина в контексте терапии гиповолемии при сепсисе остается […]