Цель: сравнение исходов у взрослых пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ), седация которым проводилась либо пропофолом, либо мидазоламом. Оценивались: длительность нахождения пациента в ОИТ, длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ), время до экстубации трахеи.
Методы: поиск литературы в базах данных MEDLINE, EMBASE, LILACS и Cochrane, в которой проводилось сравнение пропофола с мидазоламом, которые применялись с целю седации. Для расчетов применялись рандомные эффекты и модель мета-аналитики. Использовались инструменты «Cochrane collaboration» и GRADE. Пациенты были разделены на две группы: пациенты экстренной хирургии (госпитализация в течение 24 часов) и пациенты, находящиеся в критическом состоянии (госпитализация свыше 24 часов, хирургия, травма и терапия).
Результаты: в общем и целом, применение пропофола ассоциировалось со снижением длительности ИВЛ 4.46 час (MD: -4.46 [95% CI -7.51 to -1.42] p = 0.004, I2 = 63%, 6 исследований) и времени до экстубации 7.95 часов (MD: -7.95 [95% CI -9.86 to -6.03] p < 0.00001, I2 = 98%, 16 исследований). Седация пропофолом пациентов экстренной хирургии по сравнению с мидазоламом ассоциировалась со снижением длительности нахождения пациента в ОИТ 5.07 час (MD: -5.07 [95% CI -8.68 to -1.45] p = 0.006, I2 = 41%, 5 исследований), длительности ИВЛ 4.28 h (MD: -4.28; [95% CI -4.62 to -3.94] p < 0.0001, I2 = 0%, 3 исследования), времени до экстубации 1.92 час (MD: -1.92; [95% CI -2.71 to -1.13] p = 0.00001, I2 = 89%, 9 исследований). Что же касается пациентов, находящихся в критическом состоянии, то здесь седация пропофолом по сравнению с мидазоламом ассоциировалось со снижением времени до экстубации 32.68 час (MD: -32.68 [95% CI -48.37 to -16.98] p = 0.0001, I2 = 97%, 9 исследований). При этом оценка достоверности по GRADE была низкой для всех исходов.
Заключение: седация пропофолом по сравнению с мидазоламом ассоциируется с улучшением клинических исходов в ОИТ в виде снижения времени нахождения пациента в ОИТ, снижения длительности ИВЛ, снижения времени до экстубации трахеи у пациентов в экстренной хирургии, а у пациентов, находящихся в критическом состоянии применение пропофола при сравнении с мидазоламом, приводит к снижению времени до экстубации.
Подробнее: Raphaela Garcia, Jorge I F Salluh, Teresa Raquel Andrade, Daniela Farah, Paulo S L da Silva, Danielle F Bastos, Marcelo C M Fonseca. A systematic review and meta-analysis of propofol versus midazolam sedation in adult intensive care (ICU) patients. Journal of Critical Care 2021 April 6, 64: 91-99 DOI: 10.1016/j.jcrc.2021.04.001