Ингаляция кортикостероидов и риск Pseudomonas aeruginosa у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (Thorax 2021)

19 ноября — Всемирный день борьбы с хронической обструктивной болезнью легких Ингаляция кортикостероидов (ИКС) часто используется при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но при этом увеличивается риск развития пневмонии. Целью данного исследования стала оценка применения ингаляции кортикостероидов с дозо-зависимым риском получения положительных микробиологических посевов, Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с ХОБЛ.  Методы: авторы провели мультирегиональное […]

Адреналовая функция/дисфункция у пациентов, находящихся в критическом состоянии: краткий обзор новаторских идей (Journal of Anesthesia 2021 July 24)

Ответ в виде «бей или беги» на критическое состояние полагается на увеличение уровня кортизола, что традиционно связывают с многократными увеличением выработки кортизола путем активации оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Недавние исследования предоставили доказательства против этой концепции с далеко идущими клиническими последствиями. Во-первых, высокие уровни кортизола при критическом состоянии обусловлена в большей степени подавлением связывания кортизола и снижением утилизации […]

Эффективность и безопасность кортикостероидов при остром респираторном дистресс-синдроме: обзор мета-анализов (International Journal of Clinical Practice, 2021)

Рекомендаций, основанных на  доказательствах, касательно эффективности и безопасности кортикостероидов при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) явно недостаточно. Результаты систематических обзоров и мета-анализов противоречат друг другу. Мы поставили себе целью оценить уже опубликованные мета-анализы путем систематического обзора для более полного понимания текущей неопределенности.  Для достижения поставленной цели мы следовали руководящим принципам «the Preferred Reporting Items for Systematic […]

Анафилаксия — Обновление доказательств терапии (Resuscitation)

Совет по реанимации Великобритании (англ. the Resuscitation Council UK) обновил клиническое руководство для врачей по неотложному лечению анафилаксии. Как часть этого процесса, обзор доказательств был сделан рабочей группой клинического руководства с использованием одобренного международным сообществом подхода по принятию, адаптации и разработке клинического руководства de novo (заново), основываясь на системе GRADE (the Grading of Recommendations Assessment, […]

Кортикостероиды про кардиальном аресте — систематический обзор и мета-анализ (Critical Care Medicine, июнь 2021 г)

Целью данного систематического обзора стало изучение влияния введения кортикостероидов при проведении сердечно-легочной реанимации на неврологические исходы у пациентов кардиальным арестом (англ.cardiac arrest). Источники данных: авторами проведен систематический поиск в центральном регистре контролируемых исследований the Cochrane и клинических базах данных EMBASE и MEDLINE. Выбор исследований: авторы включили в мета-анализ только рандомизированные контролируемые исследования и сравнительные обсервационные […]

Кортикостероиды при остром респираторном дистресс-синдроме: «звезды ближе, но все так же далеки»…(Crit Care 25, 122 2021)

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) развивается у 10% пациентов, находящихся в критическом состоянии, при этом летальность достигает 40%. Несколько десятилетий исследования ОРДС так и не привели к существенному снижению летальности, а выбор лекарственных средств остается ограниченным. Да, мы знаем, что ключевую роль в патогенезе ОРДС играет чрезмерная воспалительная реакция, и отсюда вытекает необходимость выбора стратегии лечения, […]