Пост-экстубационные стратегии оксигенации у пациентов, находящихся в критическом состоянии, и у пациентов в послеоперационном периоде. (Journal of Intensive Medicine)

В отделении интенсивной терапии (ОИТ) решение об экстубации трахеи необходимо относить к критическим решениям потому, что реинтубация резко увеличивает риски летального исхода. Почти у 15% пациентов, готовых к отлучению от аппарата искусственной вентиляции, попытка экстубации трахеи заканчивается неудачей, что требует реинтубации. Использование высоко-поточных назальных канюль и не-инвазиваной вентиляции — два альтернативных пути предупреждения реинтубации как […]

Делирий, галоперидол и летальность у пациентов, находящихся в критическом состоянии (Critical Care Medicine: August 2021)

Галоперидол часто используется в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) для купирования делирия даже несмотря на отсутствие убедительных доказательств в пользу того, что галоперидол способен решить проблему делирия и улучшить выживаемость. В этом исследовании была изучена ассоциация между галоперидолом, применявшемся для купирования делирия, и летальностью.  Дизайн: Post hoc когортный анализ рандомизированного, двойного ослепленного, плацебо контролируемого исследования по […]

Сестринский уход. Гипоксемия и гипотензия в общей палате: стандартный сестринский уход за пациентами в послеоперационном периоде несет в себе риски развития критических событий (British Journal of Anaesthesia July 20, 2021)

Введение: послеоперационная гипотензия и гипоксемия — распространенные состояния, которые часто не выявляются с общих палатах. Оценка состояния пациента медицинскими сестрами общих отделений как правило происходит в интерметирующем режиме, что увеличивает вероятность пропуска эпизодов гипотензии и гипоксемии тогда, когда время планового сестринского осмотра еще не наступило или даже во время планового сестринского обхода, который сам по […]

Управление интраоперационной гемодинамикой с помощью индекса прогнозирования гипотензии и влияние на выраженность и продолжительность послеоперационной гипотензии: дополнительное изучение исследования «the Hypotension Prediction trial» (British Journal of Anaesthesia)

Введение: как интраоперационная, так и послеоперационная гипотензия ассоциируется с заболеваемостью и летальностью. Исследование «the Hypotension Prediction» (HYPE) показало, что использование индекса прогнозирования гипотензии (англ. the Hypotension Prediction Index [HPI]) приводит к снижению частоты развития интраоперационной гипотензии и ее продолжительности и все это без чрезмерного введения жидкостей (инфузионных растворов), вазопрессоров и/или инотропов. Мы выдвинули гипотезу о […]

Менеджмент парциального давления СО2 в артериальной крови на первой неделе после черепно-мозговой травмы: результаты исследования «the CENTER-TBI» (Intensive Care Med 2021)

Цель: описать менеджмент парциального давления СО2 в артериальной крови у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и показать оптимальную цель PaCO2 у пациентов с высоким внутричерепным давлением.  Методы: вторичный анализ проспективного, обсервационного, когортного исследования «the CENTER-TBI». Основная цель — описание существующей на сегодня практики менеджмента РаСО2 на первой неделе лечения в ОИТ после ЧМТ, основное […]

Кетамин-индуцированная холангиопатия у пациентов с ОРДС (Intensive Care Med)

Нами проведено наблюдение за 293 пациентами с тяжелой ожоговой травмой, находившимися на механической вентиляции, с целью установления связи между кетамином и развитием вторичного склерозирущего холангита (ВСХ). С момента открытия центра в июне 2012 года и до апреля 2017 года, кетамин широко применялся, а режим дозирования кетамина в этот период времени составлял 1—3 мг/кг/час. Этот период […]

Изменения вариации пульсового давления для оценки ответной реакции на преднагрузку у пациентов на механической вентиляции со спонтанной дыхательной активностью: наблюдательное исследование (British Journal of Anaesthesia 2021)

Введение: вариация пульсового давления (англ. pulse pressure variation [PPV]) как метод прогнозирования ответной реакции на преднагрузку не надежен у пациентов на механической вентиляции со спонтанной дыхательной активностью. Мы выдвинули гипотезу, что увеличение PPV после проведения теста нагрузки дыхательным объемом (англ. tidal volume challenge [TVC] или снижение PPV после теста пассивного поднятия нижних конечностей (англ. passive […]

Предоперационная протекция микроциркуляции у пациентов в большой абдоминальной хирургии (Anesthesia and Analgesia 2021 July 15)

Введение: гликокаликс эндотелия — богатый углеводами слой, покрывающий все эндотелиальные поверхности, — играет фундаментальную роль в обеспечении нормального функционирования микроциркуляции. Основной задачей нашего исследования стало изучение целесообразности применения дексаметазона и альбумина для протекции эндотелиального гликокаликса у пациентов в большой абдоминальной хирургии. Вторичными задачами стала оценка эффективности и безопасности.  Методы: мы провели многоцентровое, открытое, рандомизированное исследование […]

Компьютер-ассистированный индивидуализированный менеджмент гемодинамики снижает частоту интраоперационной гипотензии у пациентов среднего и высокого хирургического риска: рандомизированное контролируемое исследование (Anesthesiology, август 2021)

Введение: индивидуализация менеджмента гемодинамики во время хирургического вмешательства опирается на точное дозирование (титрование) вазопрессоров и жидкостей (инфузионных растворов). Именно в таком контексте — помощь анестезиологам в решении задачи индивидуализации менеджмента гемодинамики, — разрабатываются компьютерные системы. Данное исследование проверило гипотезу, что компьютер-ассистированный индивидуализированный менеджмент гемодинамики сможет снизить частоту развития интраоперационной гипотензии у пациентов среднего и высокого […]

В помощь практическому врачу! Согласованность результатов рН, рСО2 и лактата, полученных из капиллярной и артериальной крови у пациентов отделения неотложной помощи (Emergency Medicine International 2021)

Введение: анализ газов крови (АГК) в отделении неотложной помощи является частой, но болезненной процедурой. Основная цель этого исследования — количественный анализ для оценки средней разницы и 95% доверительного интервала различий между данными газового анализа капиллярной и артериальной крови — рН, рСО2, лактат. Вторичным исходом данного исследования стало измерение чувствительности и специфичности результатов газового анализа капиллярной […]