19 ноября — Всемирный день борьбы с хронической обструктивной болезнью легких Ингаляция кортикостероидов (ИКС) часто используется при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но при этом увеличивается риск развития пневмонии. Целью данного исследования стала оценка применения ингаляции кортикостероидов с дозо-зависимым риском получения положительных микробиологических посевов, Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с ХОБЛ. Методы: авторы провели мультирегиональное […]
Периоперационная медицина
Гипероксия в периоперационных условиях: новый взгляд на патофизиологию гипероксии (Frontiers in Medicine, октябрь 2021)
Устоявшаяся клиническая практика — применение высоких доз кислорода в периоперационных условиях во избежание гипоксемии и снижения частоты инфекции области хирургического вмешательства. В тоже время, с точки зрения патофизиологии, растет количество доказательств того, что гипероксия оказывает пагубное воздействия на многие органы за счет увеличений активных форм кислорода (АФК). Цель данного обзора — дать представление клиницистам о […]
Периоперационный подход к эзофагэктомии: нарративный обзор с точки зрения анестезиолога (the Journal of Thoracic Disease, октябрь 2021)
Рак пищевода является одним из наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием у человека. В общемировом масштабе частота развития рака пищевода увеличивается, а ожидаемое количество диагнозов рака пищевода к 2040 году составляет около одного миллиона. Наиболее распространённый тип новообразований пищевода — плоскоклеточный рак. Далее следует аденокарцинома, частота которой увеличивается в западном мире, при этом другие формы рака […]
Транексамовая кислота при желудочно-кишечном кровотечении: систематический обзор и мета-анализ (Critical Care Medicine, октябрь 2021)
В исследовании «The Haemorrhage Alleviation with Tranexamic Acid-Intestinal System» оценивалось длительное, в течение 24 часов, применение высоких доз транексамовой кислоты, при желудочно-кишечных кровотечениях. С этой целью авторами проведен систематический поиск и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивалось лечение транексамовой кислотой со стандартной терапией или с плацебо у взрослых пациентов с желудочно-кишечным кровотечением. Поиск […]
Практическое руководство по лечению периоперационной анафилаксии (Journal of Anesthesia 2021, октябрь 2021)
Периоперационная анафилаксия является серьезным нежелательным явлением при проведении анестезии, что требует незамедлительной диагностики и лечения и большей степени ответственность здесь лежит на анестезиологе. Наиболее часто периоперационную анафилаксию вызывают мышечные релаксанты и антибиотики. Наиболее частой причиной анафилаксии в периоперационном периоде является сугаммадекс. Необходимо тщательно изучить анамнез пациента до момент проведения оперативного вмешательства для своевременного выявления тех […]
Менеджмент мальнутриции, связанной с заболеванием, у госпитализированных пациентов (Lancet 2021, октябрь 2021)
Связанная с заболеванием мальнутриция у взрослых госпитализированных пациентов ассоциируется с существенным увеличением заболеваемости, с развитием астении, с увеличением краткосрочной и долгосрочной летальности, с задержкой восстановления и с увеличением стоимости лечения. На сегодня не имеется оптимальных диагностических критериев и определений мальнутриции, что не позволяет с большой точностью идентифицировать пациентов, которым принесет пользу дополнительная нутриционная поддержка. Синдром […]
Эффект предоперационного против послеоперационного использования блокады поперечного пространства живота 0.25% раствором бупивакаина на потребление опиоидов после оперативного вмешательства: ретроспетивное исследование (BMC Anesthesiology, 2021)
Протоколы ускоренного восстановления после хирургического вмешательства (ERAS) оптимизируют контроль боли с помощью мультимодальных подходов, включая сюда и блокаду поперечного пространства живота (англ. transversus abdominis plane [TAP] block). Целью данного исследования стало изучение эффектов от предоперационного против послеоперационного использования TAP блокады на потребление опиоидов после колоректальных хирургических вмешательств. Методы: ретроспективное когортное исследование, сравнивающее потребление опиоидов у […]
Предоперационный паравертебральный блок и хроническая боль после хирургии рака молочной железы: двойное ослепленное рандомизированное исследование (Pain Medicine, октябрь 2021)
Эффективность паравертебрального блока в профилактике развития хронической боли после хирургических вмешательств по поводу рака молочной железы все еще обсуждается. Основная гипотеза в этом исследовании — паравертебральный блок снижает частоту развития хронической боли через три месяца после хирургического вмешательства по поводу рака молочной железы. Методы: проспективное, многоцентровое, рандомизированное, двойное ослепленное, плацебо контролируемое исследование с параллельными группами. […]
Спинальная или общая анестезия в хирургии тазобедренного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста (New England Journal of Medicine, октябрь 2021)
Влияние спинальной анестезии по сравнению с общей анестезией на возможность ходить у пациентов пожилого и старческого возраста после оперативных вмешательств на тазобедренном суставе до настоящего времени не изучалось. Методы: авторы провели прагматичное, рандомизированное исследование для изучения спинальной анестезии по сравнению с общей анестезией у пациентов возрастом 50 лет и старше, которым было выполнено оперативное вмешательство […]
Влияние носимых устройств для непрерывного мониторинга жизненно важных показателей на выявление ухудшения состояния и на клинические исходы у госпитализированных пациентов: систематический обзор и мета-анализ (Critical Care, 2021).
Своевременное выявление ухудшения состояния у госпитализированных пациентов остается трудной задачей. Носимые системы для мониторинга могут улучшить текущую практику мониторинга. В тоже время, существует множество барьеров на пути внедрения таких устройств в условиях госпиталя, а доказательств влияния таких устройств на улучшение клинических исходов явно недостаточно. Цель: оценить влияние носимых устройств для мониторинга жизненно важных показателей на […]