Термодилюция легочной артерии — продолженная или периодическая (интермитирующая)?

Систематический обзор и мета-анализ Термодилюция легочной артерии — эталонный метод мониторинга сердечного выброса. Поскольку в клинической практике применяется как непрерывное, так и периодическое измерение сердечного выброса методом термодилюции в легочной артерии, необходимо знать, являются ли результаты, полученные этими двумя методами, клинически взаимозаменяемыми. Методы: мы провели систематический обзор и мета-анализ клинических исследований, в которых сравнивались результаты, […]

Лимфопения в предоперационном периоде увеличивает риски осложнений и смерти

Систематический обзор и мета-анализ В общей популяции взрослых пациентов госпитализация пациентов с лимфопенией ассоциируется с увеличением рисков инфекции и смерти по причине инфекционных осложнений. В тоже время качество доказательств и строгость ассоциации между предоперационной лимфопенией среди разнообразных хирургических процедур и летальностью/заболеваемостью в систематических обзорах и/или мета-анализах не изучалась.  Методы: мы провели поиск по базам данных […]

Исследование INTUBE: практика интубации в ОИТ до пандемии COVID-19

INTUBE study является первым международным и междисциплинарным исследованием, проведенным до того, как всех нас поразил COVID-19. «Практика интубации в 29 странах и тяжелые пери-интубационные побочные эффекты у пациентов, находящихся в критическом состоянии»   Ключевые моменты исследования Вопрос: насколько распространены тяжелые побочные эффекты в пери-интубационный период среди пациентов, находящихся в критическом состоянии, и которым выполняется интубация […]

Саркопения и ее влияние на исходы в хирургической гинекологии

Ключевое сообщение — Снижение мышечной массы и ее плотности ассоциируется с неблагоприятными исходами среди пациентов, которым проводятся большие операции в гинекологии Реферат  Цель данного исследования — изучить связи между периоперационной саркопенией (истощение мышечной массы) и миостеатозом (снижение качества мышц) с инцидентами постиндукционной гипотензии (ПИГ) и послеоперационными осложнениями среди пациентов, которым проводятся большие оперативные вмешательства в […]

Периоперативный менеджмент пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих пероральные антикоагулянты прямого действия (ПОАК)

Исследование «The Perioperative Anticoagulation Use for Surgery Evaluation (PAUSE)» Ключевые моменты  Вопрос: безопасен ли стандартизированный подход в периоперационном ведении пациентов с фибрилляцией предсердий, которые получают пероральные антикоагулянты прямого действия и которым требуется проведение планового хирургического вмешательства или процедуры? Результаты: в этом когортном исследовании 3007 пациентов с фибрилляцией предсердий и принимавших апиксабан, дабигатран или ривароксабан, лечение […]

Сугаммадекс или неостигмин (прозерин)?

Остаточная нейро-мышечная блокада в послеоперационном периоде, связанная с недеполяризующими миорелаксантами, может ассоциироваться с легочными осложнениями. Авторы исследования решили установить, действительно ли применение сугаммадекса приводит к снижению рисков развития послеоперационных легочных осложнений по сравнению с неостигмином (прозерином).  Методы: все пациенты, которым проводилась общая анестезия в период с января 2012 по июль 2019 гг, информация о которых […]

Ударный объем или сердечный выброс?

Ключевым показателем оценки ответа на нагрузку жидкостью является ударный объем Совсем недавно известные авторитеты в физиологии шока, Vincent and colleagues, изложили свое видение на инфузионную терапию [1]. После обсуждения концепции нагрузки жидкостью (англ. fluid challenge) ими был предложен алгоритм для клинической практики, в котором, по мнению Kenny and Barjaktarevic, было упущено то, что сердечный выброс (СВ) […]

Инфузия альбумина пациентам с циррозом не приводит к снижению частоты инцидентов с инфекцией, дисфункций почек и смерти

Пациенты с декомпенсированным циррозом печени подвержены инфекциям, что наряду с выраженным системным воспалением приводит к развитию органной дисфункции и смерти. Результаты пре-клинических исследований поддерживают гипотезу о противовоспалительных свойствах альбумина, но каких-либо больших клинических исследований для проверки/подтверждения этой гипотезы не проводилось.  Ниже результаты рандомизированного исследования инфузии альбумина госпитализированным пациентам с циррозом («A Randomized Trial of Albumin […]

Терлипрессин в очередной раз показал ассоциации с развитием тяжелых побочных явлений…

В the NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE опубликованы данные нового исследования «Терлипрессин плюс альбумин для лечения гепато-ренального синдрома 1-го типа» по применению терлипрессина, краткое содержание которого приведено ниже. Применение терлипрессина как вазоконстриктора для лечения гепато-ренального синдрома 1 типа (ГРС-1) является частью руководств по клинической практике в Европе. (В России показания к терлипрессину ограниченны желудочно-кишечными кровотечениями, […]

Современный мониторинг гемодинамики, восприимчивость к инфузионной терапии, оптимизация объема и конечные точки интенсивной терапии: согласованная позиция комитета по терапии критических состояний Американской Ассоциации Хирургии и Травмы (American Association for the Surgery of Trauma или AAST)

Введение. Общепризнано, что оптимизация внутрисосудистого объема в терапии критических состояний ведет к улучшению клинических исходов. В тоже время, между гиповолемией (или гипоперфузией) и избыточным объемом существует очень тонкая грань, перешагнув которую можно получить осложнения как в одном, так и в другом случае. Цель современного мониторинга гемодинамики — предоставить клиницистам инструмент объективной оценки состояния внутрисосудистого объема. […]