Пациенты, находящиеся в критическом состоянии, очень часто рассматриваются, как испытывающие «постоянное обезвоживание» или нуждающиеся в жидкости, что оправдывает продолжающуюся инфузионную терапию даже тогда, когда клинические данные свидетельствуют об обратном. Чрезмерное введение жидкости и последующее ее накопление и перегрузка тесно связаны с неблагоприятными исходами. Жидкости для инфузии являются лекарственными средствами и, тем самым, их применение должно […]
Месяц: Июнь 2021
Агрессивная гидратация раствором «Рингер-Лактат» в целях предупреждения панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: систематический обзор и мета-анализ (Medicine (Baltimore) 2021 April 23)
Введение: острый панкреатит — наиболее частое осложнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). В настоящий момент нет ясности в эффективности профилактики пост-ЭРХПГ панкреатита путем введения раствора «Рингер-Лактат». Цель: цель данного мета-анализа внести ясность действительно ли агрессивная гидратация раствором «Рингер-Лактат» снижает частоту развития панкреатита после ЭРХПГ. Методы: проведен поиск рандомизированных клинических исследований, в которых проводилось сравнение эффектов от […]
СРАР для профилактики пневмонии, реинтубации и смерти в послеоперационном периоде в большой абдоминальной хирургии (PRISM): многоцентровое, открытое, рандомизированное исследование 3 фазы (the LANCET июнь 2021).
Введение: респираторные осложнения являются важной причиной послеоперационной заболеваемости. В данном исследовании было изучено, насколько продолжительное положительное давление в дыхательных путях (англ. continuous positive airway pressure или CPAP), начатое сразу же после окончания большого абдоминального хирургического вмешательства, сможет предотвратить послеоперационную заболеваемость. Методы: исследование PRISM было открытым, рандомизированным исследованием 3 фазы, которое проводилось в 70 госпиталях 6 […]
Реабилитация пациентов старческого возраста с сердечной недостаточностью (New England Journal of Medicine 2021 May 16)
Введение: пациенты старческого возраста, причиной госпитализации которых становится острая декомпенсация сердечной недостаточности, в большинстве своем страдают от физической дряхлости (англ.термин хрупкость «frailty») и резко сниженного качества жизни, при этом восстановление у них занимает гораздо большее время, да и высокая частота повторных госпитализаций не способствует скорому восстановлению. При этом вмешательства, направленные на снижение физической дряхлости у […]
Сестринское качественное исследование: Ощущение дискомфорта у пациента, которому проводится механическая вентиляция в отделении интенсивной терапии (Intensive & Critical Care Nursing: официальный журнал Британской ассоциации медицинских сестер отделений интенсивной терапии 2021)
Введение: рутинный уход за пациентом отделения интенсивной терапии (ОИТ) сопровождается дискомфортом и болью. В то время, как вопрос боли решается с помощью анальгетиков, все еще невозможно дать общую характеристику дискомфорта и, тема самым, найти пути к его устранению. Поскольку в большинстве случаев вербальный (общение с помощью слов) контакт с пациентом ОИТ невозможен, возникают значительные трудности […]
В экспериментальной модели хронической легочной гипертензии норадреналин и добутамин в равной степени улучшают сердечный индекс (Intensive Care Medicine Experimental 2021 June)
Введение: легочная гипертензия — существенный фактор риска у пациента, которому предстоит хирургическое вмешательство. Сочетание эффектов общей анестезии и искусственной вентиляции легких с положительным давлением могут ухудшать легочную гипертензию, увеличивая давление в легочном кровотоке с одновременным снижением системного давления крови, что ведет к снижению контрактильности (сократимости) желудочков сердца. Несмотря на то, что периоперативное применение инотропной поддержки […]
Менеджмент острого респираторного дистресс-синдрома средней и тяжелой степени тяжести в США: различия в клинической практике «от центра-к-центру» (Chest 2021 June 2)
Введение: несмотря на то, что специфические вмешательства могут принести пользу пациентам с острым респираторным дистресс-синдромом, применение таких вмешательств остается непоследовательным, что может объяснить сохраняющуюся высокую летальность у пациентов с ОРДС. Но вот влияние вариативности в практическом менеджменте ОРДС от центра к центру остается неизвестным. Задача исследования: каково влияние вариативности лечения пациентов со средней и тяжелой […]
Нутриенты и микронутриенты во время почечно-заместительной терапии: аналитический обзор (Current Opinion in Critical Care 2021 May)
Цель обзора: мальнутриция часто сопровождает пациентов с острым повреждением почек (ОПП). Клиренс нутриентов во время проведения почечно-заместительной терапии (ПЗТ) потенциально также может вносить свой вклад в развитие этого осложнения. Несмотря на то, что потери аминокислот, микроэлементов и витаминов уже описаны, все еще нет четкого понимания той роли, которую может играть дополнительное назначение микронутриентов. Результаты недавних […]
Сравнительная эффективность режима дозирования аспирина при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (New England Journal of Medicine 2021 May)
До настоящего времени так и не нашли точного ответа на вопрос, а какой же должна быть доза аспирина у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которая позволит снизить риск смерти, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения с одновременным снижением риска массивного кровотечения. Авторы данного исследования попытались ответить на этот вопрос, используя открытое исследование с прагматичным дизайном, в […]
Интрадиализная гипотензия, развившаяся после смены продолженной почечно-заместительной терапии на интермиттирующую (Ann. Intensive Care 2021)
Введение: переход от продолженной почечно-заместительной терапии (ППЗТ) на итермиттирующую почечно-заместительную терапию (ИПЗТ) может ассоциироваться с развитием интрадиализной гипотензии (ИДГ), но данных для определения, что же такое ИДГ, а также частота развития ИДГ и клинические последствия, явно недостаточно. Целью нашей работы стало изучение частоты развития ИДГ и факторы риска, ассоциированные с ИДГ во время первой процедуры […]