Первоочередной целью инфузионной терапии (внутривенное введение жидкости) является увеличение сердечного выброса, что приводит к увеличению доставки кислорода согласно закону Франка-Старлинга, который связывает ударный объем (или сердечный выброс) с объемом наполнения сердца (Рис.1). В тоже время, при отсутствии конкурентной потери жидкости (например при кровотечении), внутривенное введение жидкости может привести к увеличению гидростатического давления с последующим формированием […]
Месяц: Декабрь 2020
Острое повреждение почек и почечно-заместительная терапия: что нового и интересного в декабре 2020?
Изменение кинетики уровня ренина в плазме может предупредить о развити острого повреждения почек у кардиохирургических пациентов Обоснование: система «ренин-ангиотензин-альдостерон» является основным физиологическим инструментом, регулирующим артериальное давление, гломерулярную фильтрацию и гомеостаз жидкости. При воспалительных заболеваниях может нарушаться продукция ангиотензина-II, что приводит к увеличению уровня ренина в плазме. Кардиохирургия и использование аппаратов искусственного кровообращения может индуцировать воспалительный […]
Nota bene! Канаглифлозин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Относительное и абсолютное снижение рисков сердечно-сосудистых и почечных исходов при применении канаглифлозина среди категорий риска KDIGO: результаты программы CANVAS Обоснование и цель Канаглифлозин снижает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых и почечных исходов при диабете 2 типа. Это исследование имело целью оценить относительные и абсолютные эффекты канаглифлозина на клинические исходы среди категорий риска KDIGO (англ. Kidney Disease: Improving […]
Системы здравоохранения всего мира должны уделять приоритетное внимание реабилитации
Реабилитация это комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию функционирования и снижение неспособности людей с нарушениями здоровья взаимодействовать с окружающей средой [1]. Несмотря на то, что реабилитация является фундаментальным элементом здравоохранения, ее зачастую игнорируют [2], считая не самым необходимым в нее вкладываться, отдавая предпочтение лекарственным препаратам, медицинскому оборудованию и хирургическим методам лечения. Однако пора системам здравоохранения должным […]
В поисках оптимального ПДКВ у пациентов без ОРДС. Высокое, низкое, что то между ними?
Sarina K. Sahetya, MD, MHS; Ewan C. Goligher, MD, PhD; Arthur S. Slutsky, MD Вентиляция с положительным давлением для пациентов с острой легочной недостаточностью является жизне-сохраняющим методом, а краеугольным камнем терапии пациентов, находящихся в критическом состоянии, данный метод стал с момента эпидемии полиомиелита в пятидесятых годах прошлого столетия. Увеличение давления конца выдоха у пациентов на вентиляции, называемое положительным давлением конца выдоха […]
Эффекты стратегий низкого и высокого положительного давления конца вдоха на свободные от вентилятора дни у пациентов ОИТ без ОРДС: рандомизированное клиническое исследование
the RELAx Collaborative Group Ключевые моменты Вопрос: у пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ), которым проводится инвазивная вентиляция по причинам, не связанным с острым респираторным синдромом, стратегия низкого положительного давления конца вдоха (ПДКВ) не хуже ли стратегии высокого ПДКВ в отношении свободных от вентилятора дней на 28 сутки? Результаты: в этом рандомизированном клиническом исследовании, в […]
Обзор периоперативной медицины за декабрь 2020 года
Искусственный интеллект и периоперационная медицина Периоперационная медицина определяется как мультидисциплинарная интегрированная клиническая практика, в центре которой находится пациент, и эта практика начинается с момента обдумывания оперативного вмешательства, а заканчивается с момента полного выздоровления пациента. Каждая из фаз периоперационного периода (предоперационная, интраоперационная и послеоперационая) должна подвергаться изучению и планированию в целях совершенствования и оптимизации менеджмента пациента. […]
Что нового в экстракорпоральных методах лечения?
Экстракорпоральный клиренс аммиака при гипераммониемии у пациентов, находящихся в критическом состоянии: аналитический обзор Введение: гипераммониемия является жизне-угрожающим состоянием. Но вот клиренс аммиака при проведении экстракорпоральных методов лечения до настоящего момент систематическому изучению не подвергался. Методы: мы провели поиск в базах данных EMBASE и MEDLINE. Мы включили все публикации, в которых сообщалось о клиренсе аммиака при […]