Цель исследования: эффект от рутинного применения стилета на успешность интубации трахеи с первой попытки остается не до конца ясным. Авторы предположили, успешность интубации трахеи с первой попытки возрастает тогда, когда используется эндотрахеальная трубка (ЭТ) со стилетом, в отличие от использования только лишь эндотрахеальной трубки.
Методы: в этом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в 32 отделениях интенсивной терапии, пациенты были случайным образом распределены в две группы, в одной из которых интубация трахеи проводилась ЭТ со стилетом, а во второй — ЭТ без стилета. Первичным исходом исследования стало количество успешных интубаций трахеи с первой попытки. Вторичным исходом — пропорция пациентов с осложнениями, связанными с интубацией трахеи. Были изучены тяжелые осложнения, например травматические повреждения, связанные с интубацией трахеи.
Результаты: в модифицированный анализ «намерение-лечение» (англ. intention‑to‑treat analysis) было включено 999 пациентов, из них у 501 (50%) пациента интубация трахеи проводилась с использованием стилета (группа «ЭТ+стилет»), а у 498 (50%) пациентов интубация трахеи проводилась без использования стилета (группа «ЭТ»). В группе «ЭТ+стилет» успешные попытки интубации трахеи с первой попытки случились у 392 (78.2%) пациентов, а в группе «ЭТ» — у 356 (71.5%) пациентов (absolute risk difference, 6.7; 95%CI 1.4–12.1; relative risk, 1.10; 95%CI 1.02–1.18; P=0.01). Касательно осложнений, связанных с интубацией трахеи — в группе «ЭТ+стилет» таковые случились у 194 (38.7%) пациентов, а в группе «ЭТ» — у 200 (40.2%) пациентов (absolute risk difference, − 1.5; 95%CI − 7.5 to 4.6; relative risk, 0.96; 95%CI 0.83–1.12; P= 0.64). Количество же тяжелых осложнений в группе «ЭТ+стилет» составило 4.0%, а в группе «ЭТ» — 3.6% (absolute risk difference, 0.4; 95%CI, − 2.0 to 2.8; relative risk, 1.10; 95%CI 0.59–2.06. P= 0.76).
Выводы: у пациентов, находящихся в критическом состоянии, использование стилета при интубации трахеи приводит к увеличению количества успешных интубаций трахеи с первой попытки.
Подробнее: Effect of the use of an endotracheal tube and stylet versus an endotracheal tube alone on first‑attempt intubation success: a multicentre, randomised clinical trial in 999 patients. Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-021-06417-y