Введение: рандомизированное исследование RELIEF (The Restrictive versus Liberal Fluid Therapy in Major Abdominal Surgery) обнаружило, что рестриктивный режим внутривенных жидкостей увеличивает риск острого почечного повреждения (ОПП) после большой абдоминальной хирургии. Авторы этого исследования изучили, действительно ли ОПП после рестриктивной инфузионной терапии увеличивает риск хронической болезни почек (ХБП). Методы: долговременное наблюдение в период между 90 днями […]
Динамические индикаторы реакции на жидкость: физиологические основы и клинические ограничения (Intensive Care Med, июнь 2026)
Экспансия объема является первым терапевтическим шагом в интенсивной терапии шока даже несмотря на то, что польза от нее остается непоследовательной и все чаще распознается вред. Болюс жидкости увеличивает сердечный выброс (cardiac output [CO]) только у половины пациентов, при этом повторяющиеся болюсы жидкости могут приводить к ее аккумуляции и развитию связанных с этим осложнений [1]. Прогнозирование […]
Влияние введения 25% альбумина на внутричерепное давление (Critical Care, июнь 2026)
Выбор внутривенного раствора у пациентов с тяжелым повреждением головного мозга может оказать влияние на внутричерепное давление (intracranial pressure [ICP]). В post-hoc анализе пациентов с травматическим повреждением головного мозга ( traumatic brain injury [TBI]) из исследования SAFE (the large Saline versus Albumin Fluid Evaluation) интенсивная инфузионная терапия с использованием 4% альбумина показала ассоциацию с увеличением летальности […]
Декодирование кандидемии у критически больных пациентов: кластеринг без учителя выявил три уникальных фенотипа (Critical Care, июнь 2026)
Введение: кандидемия у критически больных пациентов обладает значительной клинической гетерогенностью. Целью этого исследования стала идентификация определенных клинических фенотипов с последующей оценкой их ассоциаций с 90-дневной летальностью. Методы: многоцентровое, ретроспективное, когортное исследование 492 пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) с кандидемией из 16 ОИТ Франции (2015-2023). Авторы выполнили факторный анализ смешанных данных (a factor analysis of mixed […]
Ассоциация между объемом трансфузии эритроцитов и риском инфекции: анализ доза-ответ национального регистра травмы (Critical Care, июнь 2026)
Введение: инфекция является основным осложнением после травмы и несет ассоциацию с худшими клиническими исходами. Несмотря на то, что трансфузия эритроцитов относится к основному компоненту интенсивной терапии пациентов с травмой, взаимосвязь между трансфузией и риском инфекции остается противоречивой. При этом взаимосвязь доза-ответ изучена далеко не полностью. Методы: авторы этого исследования выполнили ретроспективное обсервационное исследование с использованием […]
Натрия бикарбонат для критически больных взрослых пациентов с метаболическим ацидозом и шоком (New England Journal of Medicine, июнь 2026)
Введение: метаболический ацидоз относится к одному из самых распространенных состояний у критически больных пациентов и ассоциирован с органной дисфункцией и смертью. Натрия бикарбонат используется для коррекции ацидемии, но его польза для пациентов с метаболическим ацидозом, получающих вазопрессоры, остается неопределенной. Методы: в этом прагматичном, адаптивном, двойном ослепленном, рандомизированном исследовании авторы распределили взрослых пациентов с метаболическим ацидозом […]
Эффект интраоперационного дексаметазона на гликемические ответы у людей с сахарным диабетом 2 типа (British Journal of Anaesthesia, июнь 2026)
Введение: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование PADDI (The Perioperative ADministration of Dexamethasone and Infection) показало, что однократная интраоперационная доза 8 мг дексаметазона не имеет эффекта на инфекцию области хирургического вмешательства в течение 30 дней после плановой не-кардиохирургии. Действительно ли дексаметазон повышает уровень глюкозы крови и приводит к неблагоприятным исходам у людей с сахарным диабетом 2 типа, остается […]
CRRT-miECCO2R: еще один шаг к интегральной мультиорганной поддержке. Письмо в редакцию (Critical Care, июнь 2026)
Уважаемый редактор, Мы выражает благодарность Gasca-Aldama and colleagues за их всеобъемлющие комментарии в отношении нашего исследования, где изучению подверглось минимально инвазивное экстракорпоральное удаление углекислого газа (minimally invasive extracorporeal carbon dioxide removal [miECCO2R]) с использованием продолженной почечно-заместительной терапии (continuous renal replacement therapy [CRRT]) [1]. Мы высоко оцениваем их обсуждение нескольких ключевых аспектов ECCO2R, включая экстракорпоральную скорость […]
Ответ SvO₂ на трансфузию эритроцитов у пациентов ОИТ кардиохирургии (Critical Care, июнь 2026)
Введение: решение о трансфузии эритроцитов после сердечно-сосудистой хирургии требует интеграции гемоглобина, гемодинамики, статуса кровотечения и баланса между доставкой кислорода и его потребностью. Сатурация смешанной венозной крови (SvO₂) отражает глобальную взаимосвязь между доставкой и потреблением кислорода, но повышение SvO₂ совсем необязательно указывает на улучшение тканевой оксигенации или свидетельствует о клинической пользе. Авторы этого исследования изучили острые […]
Вариации пульсового давления во время пассивного поднятия нижних конечностей для оценки реакции преднагрузки: влияние инспираторной попытки во время вентиляции с поддержкой по давлению (Critical Care Medicine, июнь 2026)
Цели: пассивное поднятие нижних конечностей (Passive leg raising [PLR]) является надежным тестом для оценки реакции преднагрузки у пациентов на спонтанном дыхании, но это требует измерений сердечного выброса (СВ). Недавние исследования предположили, что снижение вариативности пульсового давления (pulse pressure variation [PPV]) во время PLR или возрастание пульсового давления (pulse pressure [PP]) во время PLR могут оценить […]