Эффекты механической вентиляции на интерстициальный внеклеточный матрикс здоровых легких и легких, поврежденных респираторным дистресс-синдромом: нарративный обзор (Critical Care, май 2024)

Введение: механическая вентиляция легких, сохраняющее жизнь вмешательство в интенсивной терапии, может приводить к повреждению внеклеточного матрикса (the extracellular matrix [ECM]), что запускает воспаление и вентилятор-индуцированное повреждение легких (ventilator-induced lung injury [VILI]), в частности при респираторном дистресс-синдроме (ОРДС). В этом обзоре обсуждается до мельчайших подробностей структура ЕСМ здоровых легких и легких при ОРДС с механической вентиляцией […]

Концепция инновационного нейромониторинга в реальном мире: письмо в редакцию (Critical Care, май 2024)

Уважаемый редактор,  Мы были рады получить ответную реакцию от Giglio et al. [1] в отношении нашего видения стратегии «Нейроавангарда» [2] (NeuroVanguard) в нейромониторинге при тяжелой черепно-мозговой травме. Авторы очень точно отметили потенциальные серьезные трудности, ассоциированные с внедрением такого инновационного подхода в условиях реального мира, особенно в условиях ограниченных ресурсов (страны с низким и очень низким […]

Прогнозирование исходов после субарахноидального кровотечения из аневризмы путем использования сложности сигнала: проспективное когортное исследование (Critical Care, май 2024)

Введение: сложность сигнала (к примеру, энтропия) описывает уровень порядка в системе. Низкая физиологическая сложность сигнала является предиктором неблагоприятных исходов при многих заболеваниях и, как предполагается, отражает возрастающую ригидность кардио/цереброваскулярной системы, что ведет к недостаточности ауторегуляции. Субарахноидальное кровотечение из аневризмы (Aneurysmal subarachnoid hemorrhage [aSAH]) вызывает каскад сложных системных и церебральных последствий. Но значение энтропии при aSAH […]

Семаглутид против плацебо у людей с сердечной недостаточностью, связанной с ожирением, и сохраненной фракцией изгнания: объединенный анализ исследований STEP-HFpEF и STEP-HFpEF DM (Lancet, апрель 2024)

Введение: в исследованиях STEP-HFpEF (NCT04788511) и STEP-HFpEF DM (NCT04916470) агонист рецептора GLP-1 семаглутид улучшал симптомы, физическое состояние и массу тела у людей с сердечной недостаточностью, связанной с ожирением, и сохраненной фракцией изгнания. В объединенном анализе исследований STEP-HFpEF и STEP-HFpEF DM авторы поставили себе целью представить более точную оценку эффектов семаглутида на широкий спектр результатов и […]

Частота развития, факторы риска и исходы при нозокомиальной инфекции у взрослых пациентов на экстракорпоральной мембранной оксигенации: систематический обзор и мета-анализ (Critical Care, май 2024)

Введение: растет количество пациентов, которым требуется проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Этот метод поддержки жизни ассоциирован с развитием нозокомиальной инфекции. Целью этого систематического обзора и мета-анализа стала оценка частоты развития и факторов риска нозокомиальной инфекции (НИ) у взрослых пациентов на ЭКМО. Методы: поиск отвечающих задачам исследований проходил в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science […]

Эффект незамедлительного начала инвазивной вентиляции на летальность при гипоксемической дыхательной недостаточности (Critical Care, май 2024)

Цель: инвазивная вентиляция — фундаментальное лечение в интенсивной терапии, но вот точное время ее инициации определить очень трудно. Это исследование оценило эффект незамедлительного начала инвазивной вентиляции против тактики ожидания ее начала у пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью без явных показаний к интубации трахеи на одногодичную смертность.  Методы: эмуляция целевого исследования для оценки пользы незамедлительного начала […]

Использование внутривенного альбумина: клиническое руководство Международного сотрудничества в области разработки клинических руководств в трансфузионной медицине (Chest, март 2024)

Введение: альбумин повсеместно используется в широком спектре клинических условий в целях улучшения гемодинамики, при удалении излишней жидкости и при лечении осложнений цирроза печени. Международное сотрудничество в области разработки клинических руководств в трансфузионной медицине (The International Collaboration for Transfusion Medicine Guidelines) разработало клиническое руководство по применению альбумина у пациентов, которым требуется интенсивная терапия, у пациентов сердечно-сосудистой […]

Сравнение послеоперационной боли у детей после поддержания анестезии пропофолом или севофлюраном: систематический обзор и мета-анализ (British Journal of Anaesthesia, апрель 2024)

Введение: пропофол и севофлюран относятся к наиболее распространенным анестетиками в педиатрической хирургии. Данные некоторых клинических исследований предполагают, что инцидентов послеоперационной боли гораздо меньше при использовании пропофола для поддержания анестезии по сравнению с севофлюраном, но так ли это, остается неясным.  Методы: мета-анализ для сравнения послеоперационной боли после поддержания анестезии пропофолом или севофлюраном в педиатрической хирургии.  Результаты: […]

Диагностика сепсиса: где мы находимся и куда направляемся: мнение редактора (Intensive Care Med, май 2024)

Диагностика сепсиса все еще проблематична. Идентификация патогена часто затруднена, а нарушения иммунного ответа не обладают специфичностью. Получение результатов микробиологического посева крови часта занимает дни, но и после получения результаты часто, до 90% случаев, бывают отрицательными даже несмотря на явную клиническую картину сепсиса. Рутинное используются стандартные биомаркеры иммунного ответа, такие как С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин (ПКТ) […]

Тикагрелор против тикагрелор плюс аспирин в течение 1—12 месяцев после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом: исследование ULTIMATE-DAPT (Lancet, апрель 2024)

Введение: после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с размещением стента для лечения острого коронарного синдрома международные клинические руководства рекомендуют двойную антитромбоцитарную терапию в составе аспирин плюс ингибитор P2Y12 рецептора в течение 12 месяцев в целях предотвращения инфаркта миокарда и тромбоза стента. С другой стороны, данных в отношении одинарной антитромбоцитарной терапии с сильнодействующим P2Y12 ингибитором после ЧВК […]