Эффект не инвазивной вентиляции с увлажнением после экстубации против высокопоточной назальной канюли на реинтубацию у пациентов с высоким риском неудачной экстубации (Intensive Care Med, ноябрь 2022)

Цель: оксигенотерапия с помощью высокопоточной назальной канюли (ВПНК) не уступает не инвазивной вентиляции (НИВ) в отношении профилактики реинтубации в гетерогенной популяции с высоким риском неудачной экстубации. В тоже время исходы могут различаться в определенных подгруппах пациентов. Тем самым, авторы этого исследования попытались установить, действительно ли НИВ с активным увлажнением имеет преимущество перед ВПНК в целях […]

Сравнительная точность биомаркеров в отношении прогноза развития острого почечного повреждения, связанного с госпитализацией (Critical Care, ноябрь 2022)

Для прогнозирования развития острого почечного повреждения (ОПП) предложено несколько биомаркеров. Целью этого исследования стало сравнение прогностической точности всех этих биомаркеров в отношении развития ОПП. Методы: систематический обзор, авторы которого провели поиск исследований в базах данных PubMed, Medline, Embase, the Cochrane Library. Выбор статей — взрослые пациенты старше 18 лет, сообщение о прогностической точности в отношении […]

Снижение риска вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов в ОИТ с помощью озонированной воды для обработки ротовой полости (American Journal of Infection Control, ноябрь 2022)

Целью этого исследования стало сравнение двух растворов для обработки ротовой полости, хлоргексидина (ХГ) и озонированной воды (ОВ), в отношении профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) у пациентов на механической вентиляции в отделении интенсивной терапии (ОИТ).  Методы: рандомизированное, двойное ослепленное, клиническое исследование, проведенное в ОИТ двух госпиталей. Пациенты (n=73) были распределены на две группы, в одной из которых […]

Эффекты шлема с поддержкой давлением, продолжительного постоянного положительного давления в дыхательных путях и назальной высокопоточной канюли при гипоксемической дыхательной недостаточности: рандомизированное клиническое исследование (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, ноябрь 2022)

Обоснование: эффекты от РЕЕР и поддержки давлением при применении шлема у пациентов с гипоксемией нуждаются в дальнейшем понимании.  Цель: оценка эффектов от шлема с поддержкой давления (не инвазивная вентиляция [НИВ]) и от продолженного положительного давления в дыхательных путях (СРАР) по сравнению с высокопоточной назальной канюлей (ВПНК) на попытки вдоха, инфляцию легких и газообмен у пациентов […]

Расширение полезного эффекта нутриционных вмешательств за пределы клинических (операционных) условий (Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care, ноябрь 2022)

Цель обзора: предоставить обзор недавних доказательств потенциала периоперационных нутриционных вмешательств в отношении взрослых пациентов, которые проходят процедуры на голове, шее и органах пищеварения.  Недавние результаты: периоперационные нутриционные вмешательства, как составные части мультимодальных преабилитационных программ, улучшают послеоперационные исходы. Время предоперационного голодания может быть сокращено за счет применения напитков, содержащих углеводы или смесь углеводов с источниками азота, […]

Прогнозирование успешности пронирования пациентов с COVID-19 на механической вентиляции с помощью машинного обучения (Annals of Intensive Care, октябрь 2022)

У пациентов с COVID-19, которым проводится механическая вентиляция, пронирование стало очень важной стратегией лечения, но перевод пациента в прон-позицию является делом трудоемким и имеет свои неблагоприятные эффекты. Тем самым, идентификация среди интубированных пациентов с COVID-19 тех, кто получит наибольшую пользу от пронирования, может помочь снизить нагрузку на медицинский персонал отделения интенсивной терапии (ОИТ).  Методы: используя […]

Внутривенная инфузионная терапия при респираторной поддержке: вклад жидкости, натрия и хлоридов (Annals of Intensive Care, октябрь 2022)

Неявное накопление и расползание жидкости (англ. Fluid creep) за счет жидкости, что используется для разведения лекарственных средств и для промывания внутривенных катетеров для поддержания их проходимости, является проблемой у критически больных пациентов. Но несмотря на то, что сама по себе гипоксемия может вести к задержке жидкости, эпидемиология неявного накопления жидкости у пациентов с гипоксемией остается […]

Ассоциации между хрупкостью, делирием и летальностью у критически больных пациентов старческого возраста (Annals of Intensive Care, ноябрь 2022)

Хрупкость и делирий превалируют среди пациентов старческого возраста, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и ассоциируются с неблагоприятными исходами, но связи между хрупкостью и делирием серьезным исследованиям еще не подвергались. В этом исследовании были изучены ассоциации между хрупкостью, летальностью и длительностью нахождения пациента в ОИТ, а также возможные ассоциации, опосредующие или модифицирующие эпизоды делирия.  Методы: […]

Тренды выживаемости во время пандемии у пациентов с критическим течением COVID-19, требующим механической вентиляции с/без ЭКМО: анализ данных национального регистра Японии (Critical Care, ноябрь 2022)

Тренды выживаемости пациентов с критическим течением новой коронавирусной инфекции-19 (COVID-19) остаются непоследовательными и зависят от условий оказания медицинской помощи. В Японии была создана национальная база данных для мониторинга пациентов с COVID-19 и обмена информацией сразу после начала пандемии COVID-19. Это исследование имело своей целью изучение изменений выживаемости с течением времени и прогностических факторов у пациентов […]

Безопасность, эффективность и фармакокинетика гремубамаба (MEDI3902), биспецифическое человеческое моноклональное антитело против Pseudomonas aeruginosa, у пациентов интенсивной терапии на механической вентиляции с колонизацией P. aeruginosa (Critical Care, ноябрь 2022)

Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП), вызванная Pseudomonas aeruginosa (PA), ассоциируется с высокой летальностью. Эффективность бивалентного, биспецифиеского mAb MEDI3902 (гремубамаб) в предохранении от РА нозокомиальной пневмонии была оценена у пациентов, находящихся на механической вентиляции с колонизацией Pseudomonas aeruginosa. Методы: EVADE (NCT02696902) — рандомизированное, двойное ослепленное, плацебо контролируемое исследование 2 фазы с параллельными группами, проведенное в Европе, Турции, Израиле и США. […]