Цель обзора: острая энцефалопатия часто развивается у критически больных пациентов как с повреждением головного мозга, так и без оного, и определяется как острый процесс, что развивается быстро и ведет к изменениям когнитивного статуса с диапазоном от делирия до комы. Диагноз, мониторинг и менеджмент острой энцефалопатии все еще вызывают определенные трудности. Авторы этого обзора обсуждают здесь […]
Эпилептический статус: что нового для интенсивиста (Current Opinion in Critical Care, февраль 2024)
Цель обзора: эпилептический статус (ЭС) — неврологическое расстройство, требующее немедленной госпитализации и часто в отделение интенсивной терапии (ОИТ), что поражает около 36.1/100 000 человеко-лет. За последнее время достигнуты определенные успехи в нашем понимании эпидемиологии, патофизиологии и мониторинга ЭЭГ при ЭС, и в этом обзоре обсуждаются результаты недавних больших исследований. Недавние важные результаты: недавние изменения в […]
Микронутриенты в терапии критических заболеваний (Current Opinion in Critical Care, январь 2024)
Цель обзора: недавние мощные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) поставили под сомнение текущие представления о потенциальной роли микронутриентов в как отношении снижения воспалительного ответа, так и в отношении улучшения клинических исходов у критически больных пациентов. Целью этой работы стало предоставление всеобъемлющего критического обзора недавних клинических исследований, в которых изучалось клиническое значение витамина С, витамина D или […]
Инотропные агенты при септическом шоке (Clinical Critical Care, март 2024)
Септический шок — угрожающее жизни состояние, что характеризуется сложными механизмами, лежащими в основе его патогенеза, что, в свою очередь, диктует многоаспектный подход к терапии. Сепсис-индуцированная кардиомиопатия играет существенную роль в развитии полиорганной недостаточности. В этом обзоре основное внимание уделено современным фактическим данным в отношении применения инотропов при лечении септического шока, особенно при клинической гипоперфузии и […]
Концепция «Тромбовоспаления» (Progress in Haemostasis, март 2024)
Воспаление и тромбоз — сложные и взаимосвязанные биологические процессы, которые к настоящему времени еще до конца не поняты, что объясняет отсутствие эффективных целевых терапевтических подходов. Тромбоз инициируется воспалительным ответом, известным как «иммунотромбоз», и предоставляет хозяину (Host) возможность в ограничении распространения патогенов по кровотоку. С другой стороны, тромбоциты и каскад коагуляции могут оказать влияние на воспалительный […]
Проксимальные против дистальных диуретиков при застойной сердечной недостаточности (Nephrology Dialysis Transplantation, февраль 2024)
Перегрузка жидкостью представляет собой явную клиническую характеристику, что связана с развитием и последующим ухудшением течения сердечной недостаточности. Снижение признаков и симптомов перегрузки жидкостью является основной целью лечения сердечной недостаточности, что достигается с помощью петлевых диуретиков, применяемых как при острой, так и при хронической сердечной недостаточности. Совсем недавняя работа предоставила фактические данные в пользу таких методов […]
Метаболизм жиров при критических заболеваниях (Nutrition in Clinical Practice, февраль 2024)
Мальнутриция (недостаточность питания) при критических заболеваниях очень распространена и ассоциирована со значительным ростом неблагоприятных исходов. Состояние гиперметаболизма и недостаточное питание вносят свою лепту в развитие мальнутриции. Мальабсорбция, вызванная критическим заболеванием, также является важным фактором развития мальнутриции. Ранее предоставление энтерального питания ассоциировано с улучшением результатов интенсивной терапии. При выборе стратегии питания необходимо учитывать нарушения абсорбции макронутриентов […]
Менеджмент седации в пост-COVID время: персонализированный, пациент-ориентированный подход (Clinical Critical Care, февраль 2024)
Пациенты интенсивной терапии становятся старее, более хрупкими (frailer), у них больше сопутствующей патологии (коморбидность) и, соотвественно, все они имеют риски различных неблагоприятных исходов, как в отделении интенсивной терапии (ОИТ), так и после выписки из стационара. Седация и делирий играют здесь весьма важную, но до конца не понятую роль. Остается очень сложным определить вклад седации и […]
Оценка седации с помощью автоматической пупиллометрии у критически больных пациентов: проспективное обсервационное исследование (British Journal of Anaesthesia, февраль 2024)
Количественное измерение изменений зрачка еще не оценивалось против Ричмондской шкалы оценки ажитации и седации (Richmond Agitation and Sedation Scale [RASS]) и спектральной граничной частоты (spectral edge frequency [SEF]) при седации. Целью этого исследования стало изучение пупиллометрии против вышеуказанных измерений у седатированных критически больных пациентов. Методы: у пациентов на механической вентиляции и седацией параметры зрачка измерялись […]
Пациенты с длительным пребыванием в ОИТ и хрупкостью: летальность и восстановление к 6 месяцу (Annals of Intensive Care, март 2024)
Введение: длительное пребывание пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ) ассоциировано с физическими, когнитивными и физиологическими расстройствами. Влияние исходной хрупкости (frailty) на длительное пребывание пациентов в ОИТ остается неопределенной. В этом исследовании было изучено, каким образом исходная хрупкость оказывает влияние на летальность и пост-ОИТ инвалидность на 6 месяц после критического заболевания у пациентов с длительным пребыванием […]