Цель: приобретенная в отделении интенсивной терапии слабость (Intensive care unit (ICU)-acquired weakness) часто наблюдается у пациентов, которым проводилась инвазивная механическая вентиляция (ИМВ). Ранняя активная мобилизация может снизить ОИТ-приобретенную слабость, улучшить функциональный статус и снизить инвалидность. Целью этого исследования стало изучение, действительно ли ранняя высоко интенсивная мобилизация улучшает функциональный статус после перевода из ОИТ пациента, получившего […]
Гипероксемия и гипоксемия повреждают оксигенацию клетки: исследование у здоровых волонтеров (Intensive Care Medicine Experimental, апрель 2024)
Введение: применение оксигенотерапии распространенно, но до настоящего времени отсутствуют знания в отношении возможностей оксигенотерапии в предотвращении клеточной гипоксии, а также в отношении возможной токсичности. Из этого следует, что оптимальные цели оксигенотерапии в клинической практике остаются неизвестными. Новейшая технология PpIX позволяет измерять напряжение кислорода в митохондриях кожи (mitoPO2) и не инвазивно изучать эффекты гипоксемии и гипероксемии […]
Режимы дозирования норэпинефрина и его концентрации — присмотритесь к мелкому шрифту: письмо в редакцию (Intensive Care Med, апрель 2024)
Мы с большим интересом прочитали обзор, написанный Kattan et al. [1], в котором основное внимание уделено важнейшим фармакологическим аспектам норэпинефрина, а именно к его фармакодинамики, кинетике и стабильности. Мы считаем, что здесь есть два аспекта, что требуют более тщательного обсуждения: сообщаемая доза норэпинефрина и его состав (рецептура). Сообщаемая доза норэпинефрина: международная рабочая группа Сообщества критической […]
Вентиляция с отрицательным давлением для предотвращения вентилятор-индуцированного легочного повреждения: письмо в редакцию (Intensive Care Med, апрель 2024)
В своем прекрасном обзоре вентилятор-индуцированного легочного повреждения (ventilator-induced lung injury [VILI]) при интенсивной терапии Gattinoni and colleagues [1] вспомнили о том, что механическая вентиляция может обеспечить эффективный газообмен и без дополнительного повреждения респираторной системы, когда современная механическая вентиляция способна вызвать VILI [1]. Нам очень хочется вновь привлечь внимание к методу ИВЛ с отрицательным давлением (negative […]
Ассоциация между артериальной оксигенацией и летальностью среди критически больных пациентов с онкогематологией (Intensive Care Med, апрель 2024)
Цель: пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями находятся под высоким риском развития угрожающих жизни осложнений. На сегодня недостаточно внимания уделяется влиянию гипероксемии и чрезмерной оксигенации на летальность. Целью этого исследования стало изучение ассоциации между парциальным давлением кислорода в артериальной крови (РаО2) и 28-дневной летальностью у критических больных пациентов с онкогематологией. Методы: были получены данные из трех […]
Сердечно-сосудистый почечный метаболический синдром: ассоциация с неблагоприятными событиями в большой не-кардиохирургии (Anesthesia and Analgesia, апрель 2024)
Введение: американская ассоциация сердца (American Heart Association [AHA]) недавно определило сердечно-сосудистый почечный метаболический синдром (cardiovascular-kidney-metabolic syndrome [CKM]) как новую сущность, что описывает сложные взаимодействия между сердцем, почками и метаболизмом. Целью этого исследования стала оценка влияния СКМ синдрома на исходы пациентов, которым выполняются не-кардиохирургические вмешательства. Методы: повторный анализ проспективного, международного когортного исследования, что включило пациентов возрастом […]
Ассоциация переменных активной мобилизации с неблагоприятными событиями и летальностью у пациентов на механической вентиляции (Lancet Respiratory Medicine, март 2024)
Введение: мобилизация во время критического заболевания включена во многие клинические руководства. При этом недавно проведенное большое, рандомизированное исследование и систематический обзор выявили рост вероятности развития неблагоприятных событий и летальности у пациентов, получающих раннюю активную мобилизацию и отделении интенсивной терапии (ОИТ). Авторы этого исследования изучили возможные источники вреда, включая выбор времени и продолжительности мобилизации, статус вентиляции […]
Дисфункция барьера кишечника и риск приобретенной в ОИТ бактериемии: исследование случай-контроль (Annals of Intensive Care, март 2024)
Введение: нарушение функции интестинального барьера при критическом состоянии может приводить к пассажу бактерий в кровоток и развитию нозокомиальной инфекции кровотока. Целью авторов этого исследования стало определение важности кишечной транслокации, как источника приобретенной в ОИТ энтерококковой бактериемии при не выясненном источнике. Методы: исследование случай-контроль в двух отделениях общей интенсивной терапии (ОИТ) в Нидерландах. Было выбрано 72 […]
Варицела-зостер вирус и органная дисфункция в отделении интенсивной терапии: исследование VAZOREA (Annals of Intensive Care, март 2024)
Введение: старение населения и рост числа иммуноскомпроментированных пациентов в скором времени приведет и к росту поступлений в отделения интенсивной терапии (ОИТ) пациентов с угрожающей жизни органной дисфункции, связанной с варицела-зостер вирусом (ВЗВ). На сегодня было проведено два ретроспективных исследования в отношении ВЗВ в ОИТ, но эти исследования основное внимание уделили специфическому органному повреждению. Целью этого […]
Влияние накопления жидкости на большие неблагоприятные почечные события у критически больных пациентов (Annals of Intensive Care, апрель 2024)
Введение: накопление жидкости (Fluid accumulation [FA]) при критических состояниях, как известно, ассоциировано с развитием острого почечного повреждения, но данных о средне-срочных почечных исходах поразительно мало. Авторы этого исследования изучили ассоциацию между FA во время пребывания пациента в отделении интенсивной терапии (ОИТ) на 3 день и развитием больших неблагоприятных почечных событий (major adverse kidney events) на […]