Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) ведет к развитию угрожающей жизни гипоксемической дыхательной недостаточности, что требует проведения механической вентиляции. При этом, сохраняется неопределенность в отношении рекрутмент-маневра (recruitment maneuvers [RMs]) и уровней положительного давления конца выдоха (positive end-expiratory pressure [PEEP]). Авторы провели сетевой мета-анализ в целях идентификации оптимального RM и уровня PEEP у пациентов с ОРДС. Методы: поиск […]
Систолическое давление при поступлении и эффект эндоваскулярного лечения у пациентов с ишемическим инсультом: мета-анализ данных пациентов (Lancet, март 2023)
Современные клинические руководства по лечению ишемического инсульта строгий верхний порог артериального давления 185/110 мм Hg до эндоваскулярной тромбэктомии. Но это пороговое значение артериального давления является произвольным и авторы этого исследования решили оценить, действительно ли уровень артериального давления на момент поступления влияет на эффекты эндоваскулярной тромбэктомии. Методы: авторы использовали индивидуальные данные пациентов из семи рандомизированных контролируемых […]
Факторы риска постэкстубационной дисфагии в ОИТ: систематический обзор и мета-анализ (Medicine, март 2023)
Постэкстубационная дисфагия — часто сопровождает критически больных пациентов, а выявить ее достаточно трудная задача. Авторы этого исследования идентифицировали факторы риска развития нарушений глотания у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) Методы: авторы провели поиск релевантных исследований до августа 2022 года в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и the Cochrane Library. Результаты: анализ 15 исследований […]
Сравнение коротких и длительных курсов антибиотикотерапии при лечении вентилятор-ассоциированной пневмонии: (eClinical Medicine, март 2023)
Безопасность коротких и длительных курсов антибиотикотерапии вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) до настоящего времени бурно обсуждается, в особенности в отношении документированной ВАП, вызванной не ферментирующими грам-отрицательными бактериями (Gram-negative bacilli [NF-GNB]). Целью этого мета-анализа стала оценка частоты рецидивов ВАП у пациентов, получавших короткие курсы (≤8 дней) и длительные курсы (≥10–15) терапии антибиотиками. Методы: поиск релевантной литературы с […]
Изучение эффекта от орального синбиотика на переносимость энтерального питания у критически больных пациентов (Nutrition in Clinical Practice, 2023)
Пробиотики — полезные живые микроорганизмы, которые могут модифицировать микробиоту кишечника. Есть предположение, что пробиотики могут улучшить переносимость энтерального питания и снизить частоту развития нозокомиальных инфекций у критически больных пациентов. Данное исследование имело целью изучение эффективности синбиотиков в отношении улучшения переносимости энтерального питания и снижения орофарингеальной аспирации у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Методы: […]
Норэпинефрин против фенилэфрина при лечении гипотензии во время общей анестезии у взрослых пациентов в общей хирургии (BJA, апрель 2023)
Интраоперационная гипотензия ассоциирована с послеоперационными осложнениями. Использование вазопрессоров часто требуется для коррекции гипотензии, но какой из вазопрессоров оказывает лучший эффект, остается неизвестным. Методы: многоцентровое, кластер-рандомизированное, пилотное исследование, проведенное в пяти госпиталях Калифорнии. Фенилэфрин (ФЭ) против норэпинефрина (НЭ) в инфузии как вазопрессор первой линии у пациентов под общей анестезией использовались в каждом госпитале в течение шести […]
Исходы у критически больных ВИЧ-инфицированных пациентов в период с 1997 по 2020 гг.: исследование «the OUTCOMEREA» (Critical Care, март 2023)
Несмотря на антивирусную терапию, ежегодно умирает 800 000 ВИЧ-инфицированных пациентов. Методы: ВИЧ-инфицированные взрослые пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии (ОИТ) Франции за 24-летний период. Результаты: 24 298 зарегистрированных поступлений, 630 (2.6%) случая были первичными госпитализациями ВИЧ-инфицированных пациентов в ОИТ. К настоящему моменту средний возраст пациентов и количество сопутствующих патологий (диабет, наличие в анамнезе хронических заболеваний […]
Региональная цитратная антикоагуляция при заместительной терапии у пациентов с печеночной недостаточностью: систематический обзор и мета-анализ (Front. Nutr., март 2023)
Цитрат — антикоагулянтный агент, широко применямый при экстракорпоральной органной поддержке. Но его применение ограничено у пациентов с печеночной недостаточностью в связи с ростом риска аккумуляции цитрата, что определяется метаболической дисфункцией печени. Этот систематический обзор направлен на оценку эффективности и безопасности региональной цитратной антикоагуляции экстракорпорального контура у пациентов с печеночной недостаточностью. Методы: систематический поиск в базах […]
Монотерапия внутривенным витамином С у критически больных пациентов: систематический обзор и мета-анализ (Annals of Intensive Care, март 2023)
Недавнее рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) у пациентов с септическим шоком показало увеличение риска смерти и персистирующей органной дисфункции при монотерапии внутривенным витамином С, что идет в разрез с результатами ранее проведенных систематических обзоров и мета-анализов. Авторы этого исследования обновили результаты систематических обзоров и мета-анализов внутривенной монотерапии витамином С путем обобщения и уточнения гетерогенности среди текущих […]
Бета-блокаторы при черепно-мозговой травме: систематический обзор и мета-анализ (Trauma Surg Acute Care, март 2023)
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — самая частая причина смерти и инвалидности во всем мире. Бета-блокаторы показали многообещающие результаты в виде улучшения летальности и функциональных исходов после ЧМТ. Целью этой работы стало обобщение доступных клинических данных о результатах применения бета-блокаторов при острой ЧМТ. Методы: систематический поиск исследований, что включали бы в себя один или более результатов, ассоциированных […]