Комбинация сывороточного и перитонеального 1.3-бета-D-глюкана может исключить интраабдоминальный кандидоз у хирургических критически больных пациентов (Critical Care, ноябрь 2023)

Введение: развитие интраабдоминального кандидоза (Intra-abdominal candidiasis [IAC]) у критически больных пациентов с интраабдоминальными инфекциями очень трудно прогнозировать, что ведет к избыточному назначению антифунгальных препаратов. Сывороточный и перитонеальный 1.3-бета-D-глюкан (sBDG и pBDG) были предложены для подтверждения или для исключения диагноза IAC, но результаты клинических исследований оказались непоследовательными, в большей части по причине гетерогенности популяции с низкой […]

Что действительно имеет значение при тромбоцитопении: абсолютная величина, время, этиология или менеджмент? Письмо в редакцию (Intensive Care Med, ноябрь 2023)

Уважаемый редактор, Мы с большим интересом прочитали статью, посвященную пилотному исследованию PLOT-ICU, что выполнили Anthon et al. [1] в отношении тромбоцитопении и трансфузии тромбоцитов у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Авторам заслуживают уважения за такой подробный взгляд в очень сложный вопрос. Само исследование является проспективным и многоцентровым и показало высокую распространенность тромбоцитопении, поражающей […]

Детерминанты использования жидкости и ассоциации между объемом использованной жидкости и эффекта сбалансированных растворов на летальность у критически больных пациентов (Intensive Care Med, ноябрь 2023)

Цель: используемая жидкость может модулировать эффект сбалансированных растворов (СР) на исходы пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ). Но остается неопределенным, чем определяется практика применения жидкости — характеристиками пациента или локальными практиками. Также остается неопределенным, существует ли зависимость «доза — ответ» для потенциальной пользы СР.    Методы: вторичный анализ исследования BaSICS (he Balanced Solution in Intensive Care […]

Децидуальные стромальные клетки для лечения тяжелого ОРДС при COVID-19 (Intensive Care Med, ноябрь 2023)

Тяжелый острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), связанный с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), характеризуется самоподдерживающимся состоянием воспаления [1] и высокой летальностью. Систематический обзор предположил, что стромальные клетки, включая мезенхимальные стромальные клетки, обладают потенциальной иммуномодуляторной пользой при COVID-ARDS с малым количеством побочных эффектов [2, 3]. В этом пилотном исследовании авторы изучили безопасность и эффективность децидуальных стромальных клеток плаценты […]

Следует ли назначать стероиды после внегоспитального кардиального ареста? Мнение редактора (Intensive Care Medicine, ноябрь 2023)

Патофизиология посткардиального арест-синдрома характеризуется ишемия/реперфузионным повреждением и высвобождением большого количества воспалительных цитокинов [1]. Воспалительные маркеры включают интерлейкин-6 (IL-6), С-реактивный белок (СРБ), фактор некроза опухоли, прокальцитонин и пентраксин-3 [2]. Обсервационные исследования предположили, что уровни IL-6 увеличиваются сразу после кардиального ареста, в то время как другие маркеры достигают своего пика а 24-48 часу [3]. Величина роста уровней […]

Селективная деконтаминация пищеварительного тракта у критически больных взрослых пациентов с острой травмой головного мозга (Intensive Care Medicine, ноябрь 2023)

Цель: задачей исследования стало определение, действительно ли селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта (СД-ЖКТ) снижает летальность у механически вентилируемых критически больных взрослых пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ) с острой травмой головного мозга.  Методы: a post hoc анализ перекрестного, кластер-рандомизированного клинического исследования. ОИТ были случайным образом распределены для принятия или непринятия стратегии СД-ЖКТ в течение двух […]

Долгосрочная летальность после острой не инвазивной вентиляции при дыхательной недостаточности, связанной с ожирением (Canadian Respiratory Journal, ноябрь 2023)

Введение: детерминанты долгосрочной летальности после острой гиперкапнической дыхательной недостаточности интенсивно изучаются у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких. Но дыхательная недостаточность, связанная с ожирением, не получает такого внимания от научного сообщества. Этот ретроспективный опрос направлен на выявление, действительно ли уровень рН при поступлении в отделение интенсивной терапии (ОИТ) ассоциирован с долгосрочной смертностью у пациентов, которым […]

Травмы головы у пожилых людей, требующих амбулаторной помощи: кому требуется госпитализация и какие клинические переменные ассоциированы с внутричерепным кровотечением? (Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, октябрь 2023)

Цель: большинство пожилых людей с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) доставляются в госпиталь бригадами скорой медицинской помощи. Пожилые люди с ЧМТ находятся под высоким риском гиподиагностики, что ведет к неблагоприятным исходам. Целью этого исследования стала идентификация, действительно ли на догоспитальном этапе имеется доступная информация, способствующая раннему выявлению пожилых людей с ЧМТ с риском внутричерепного кровотечения вследствие ЧМТ. […]

Инструменты идентификации сепсиса в парамедицине: систематический обзор (Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, ноябрь 2023)

Введение: сепсис — угрожающее жизни состояние, что вносит существенный вклад в длительные госпитализации. Уникальная позиция парамедиков и других экстренных служб имеет возможность в обеспечении ранней идентификации сепсиса и последующего менеджмента, но отсутствие стандартизированного инструмента скрининга ограничивает эту возможность. Целью этого обзора стала идентификация наиболее идеального клинического инструмента скрининга сепсиса, что может применяться в условиях экстренной […]

Внедрение анестезии пропофолом, ведомой электроэнцефалограммой, в практику большого академического детского госпиталя: проект по улучшению качества (Paediatric Anaesthesia, ноябрь 2023)

Введение: тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола получает все большее признание в детской анестезии. Электроэнцефалограмма может использоваться в качестве гида в отношении индивидуализации режима дозирования пропофола в целях снижения чрезмерного дозирования и связанных с этим неблагоприятных событий. Но при этом интерпретации электроэнцефалограммы вместе с фармакокинетикой пропофола не уделяется должного внимания в программах обучения, что ограничивает […]