Кетамин для анальгезии и седации и его эффекты на частоту развития делирия у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии (Critical Care Explorations, октябрь 2021)

Кетамин все чаще стали использовать для анальгезии и седации (аналгоседация), но его эффекты в отношении развития делирия остаются не изученными. Авторы данного исследования сравнили переменные риска развития делирия при аналгоседации кетамином у взрослых пациентов с целью изучения того, действительно ли аналгоседация кетамином повышает риск развития делирия и сравнили характеристики делирия, его лечение и исходы у […]

Ультразвуковая оценка толщины четырёхглавой мышцы бедра у детей, находящихся в критическом состоянии (Pediatric Critical Care Medicine, октябрь 2021)

Цель: изучение возможности ультразвукового исследования для измерения толщины четырёхглавой мышцы бедра у детей, находящихся в критическом состоянии, и описание изменений ее толщины в связи с балансом жидкости и питанием.  Дизайн: проспективное обсервационное исследование. Пациенты: госпитализированные пациенты возрастом от 3-х месяцев до 18 лет, поступившие в отделение интенсивной терапии и которым проводилась механическая вентиляция легких и […]

Предоперационный паравертебральный блок и хроническая боль после хирургии рака молочной железы: двойное ослепленное рандомизированное исследование (Pain Medicine, октябрь 2021)

Эффективность паравертебрального блока в профилактике развития хронической боли после хирургических вмешательств по поводу рака молочной железы все еще обсуждается. Основная гипотеза в этом исследовании — паравертебральный блок снижает частоту развития хронической боли через три месяца после хирургического вмешательства по поводу рака молочной железы. Методы: проспективное, многоцентровое, рандомизированное, двойное ослепленное, плацебо контролируемое исследование с параллельными группами. […]

Пропитанные хлоргексидином повязки и катетер-ассоциированные инфекции кровотока у детей, находящихся в критическом состоянии (Pediatrics International.

Целью данного исследования стало сравнение повязок, пропитанных хлоргексидин глюконатом и стандартных повязок в отношении частоты развития катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК), первичной инфекции кровотока и колонизации катетеров у детей, находящихся в критическом состоянии, которым кратковременно устанавливали центральный венозный катетер (ЦВК).  Методы: в это одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование были включены дети, поступившие в педиатрическое отделение интенсивной терапии […]

Спинальная или общая анестезия в хирургии тазобедренного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста (New England Journal of Medicine, октябрь 2021)

Влияние спинальной анестезии по сравнению с общей анестезией на возможность ходить у пациентов пожилого и старческого возраста после оперативных вмешательств на тазобедренном суставе до настоящего времени не  изучалось.  Методы: авторы провели прагматичное, рандомизированное исследование для изучения спинальной анестезии по сравнению с общей анестезией у пациентов возрастом 50 лет и старше, которым было выполнено оперативное вмешательство […]

Влияние носимых устройств для непрерывного мониторинга жизненно важных показателей на выявление ухудшения состояния и на клинические исходы у госпитализированных пациентов: систематический обзор и мета-анализ (Critical Care, 2021).

Своевременное выявление ухудшения состояния у госпитализированных пациентов остается трудной задачей. Носимые системы для мониторинга могут улучшить текущую практику мониторинга. В тоже время, существует множество барьеров на пути внедрения таких устройств в условиях госпиталя, а доказательств влияния таких устройств на улучшение клинических исходов явно недостаточно.  Цель: оценить влияние носимых устройств для мониторинга жизненно важных показателей на […]

REBOA. Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты у пациентов с массивной травмой и неконтролируемым геморрагическим шоком: систематический обзор с мета-анализом (World Journal of Emergency Surgery, 2021)

Недавно стали публиковаться исследования, посвященные применению реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (англ. Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta [REBOA]) у пациентов с не-компрессионными травмами туловища и с неконтролируемым геморрагическим шоком. До настоящего момента клинических доказательств эффективности и безопасности REBOA недостаточно, что и послужило причиной проведения этого систематического обзора с мета-анализом.   Методы: авторы провели […]

Иллюзорные цели для персонализированного контроля глюкозы при критических состояниях: мнение редактора (Intensive Care Med, 2021)

Прошло уже двадцать лет с момента публикации знакового рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), в котором сообщалось о снижении заболеваемости и летальности при жестком контроле глюкозы при критических состояниях [1], но с тех пор дебаты, а какой же должна быть идеальная цель такого жесткого контроля глюкозы, продолжаются. Несмотря на то, что последовавшие одноцентровые РКИ сообщали о пользе […]

Индивидуализированный контроль глюкозы против стандартного у пациентов, находящихся в критическом состоянии: рандомизированное клиническое исследование «CONTROLING» (Intensive Care Med, 2021)

Гирпергликемия — адаптивный ответ на стресс и часто наблюдается при критических заболеваниях. Менеджмент гипергликемии в условиях отделения интенсивной терапии (ОИТ) продолжает быть темой горячих дискуссий. Индивидуализированный менеджмент гипергликемии, при котором целями становятся показатели гликемии у пациента до момента его госпитализации, может улучшить клинические исходы.  Методы: в многоцентровое, рандомизированное, с двойным ослеплением, с параллельными группами, исследование […]

Желудочно-кишечное кровотечение у иммуноскомпроментированных пациентов, находящихся в критическом состоянии (Ann. Intensive Care, 2021)

Острое желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) может резко ухудшить состояние иммуноскомпроментированного пациента и привести к необходимости срочной госпитализации его в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Авторы данного исследования описали клинический спектр иммуноскопроментированных пациентов, находящихся в критическом состоянии, у которых развилось ЖКК, и идентифицировали факторы риска, ассоциированные с летальностью и тяжестью ЖКК, которая определялась наличием геморрагического шока, гиперлактатемией и/или […]