Цель: пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями находятся под высоким риском развития угрожающих жизни осложнений. На сегодня недостаточно внимания уделяется влиянию гипероксемии и чрезмерной оксигенации на летальность. Целью этого исследования стало изучение ассоциации между парциальным давлением кислорода в артериальной крови (РаО2) и 28-дневной летальностью у критических больных пациентов с онкогематологией.
Методы: были получены данные из трех международных когорт (Европа, Канада, Океания) пациентов, которые получали респираторную поддержку (не инвазивная вентиляция, высокопоточная назальная канюля, инвазивная механическая вентиляция). Для изучения ассоциации между РаО2 на первый день или чрезмерной оксигенотерапии (фракция кислорода при вдохе ≥ 0.6 с PaO2 > 100 ммHg) с 28-дневной летальностью использовались модели смешанных эффектов.
Результаты: 11 249 пациентов. На день первый 5716 (50.8%) пациентов имели нормоксемию (60 ≤ PaO2 ≤ 100 ммHg), 1454 (12.9%) пациентов имели гипоксемию (PaO2 < 60 ммHg), а 4079 (36.3%) пациентов имели гипероксемию (PaO2 > 100 ммHg). Чрезмерная оксигенация использовалась у 2201 пациента (20%). Грубая 28-дневная летальность составила 40.6%. Наблюдалась значительная ассоциация между РаО2 и 28-дневной летальностью с U-образной кривой (p < 0.001). Высокие уровни РаО2 (более 100 ммHg) были ассоциированы с 28-дневной летальностью с дозо-зависимой связью. Анализ подгрупп показал ассоциацию между гипероксемией и летальностью у пациентов, поступивших с неврологическими расстройствами, но наблюдалась обратная зависимость среди пациентов, поступивших с сепсисом и нейтропенией. Применение чрезмерной оксигенации также было ассоциировано с последующей 28-дневной летальностью (adjusted hazard ratio (aHR) [95% confidence interval (CI)]: 1.11[1.04–1.19]). Эти результаты сохранялись после propensity score анализа.
Выводы: у критически больных пациентов со злокачественными гематологическими заболеваниями воздействие гипероксемии и чрезмерной оксигенации ассоциируется с ростом летальности.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-024-07389-5