Введение: американская ассоциация сердца (American Heart Association [AHA]) недавно определило сердечно-сосудистый почечный метаболический синдром (cardiovascular-kidney-metabolic syndrome [CKM]) как новую сущность, что описывает сложные взаимодействия между сердцем, почками и метаболизмом. Целью этого исследования стала оценка влияния СКМ синдрома на исходы пациентов, которым выполняются не-кардиохирургические вмешательства.
Методы: повторный анализ проспективного, международного когортного исследования, что включило пациентов возрастом 45 лет и старше с высоким сердечно-сосудистым риском, которым выполнялись не-кардиохирургические оперативные вмешательства. Основным воздействием стал СКМ синдром согласной определениям АНА. Первичной конечной точкой послужили большие неблагоприятные сердечно-сосудистые события (major adverse cardiovascular events (MACE) на 30 день после хирургии. Вторичными конечными точками стали смертность от всех причини и осложнения, не связанные с МАСЕ30 (класс по Clavien-Dindo ≥3).
Результаты: в анализ вошло 14 634 пациента (60.8% мужчины, средний возраст 72±8 лет). МАСЕ случилось у 308 пациентов (2.1%), а 335 пациентов умерли (2.3%). Частота случаев МАСЕ в зависимости от стадии СКМ была следующей: СКМ 0: 5/367 = 1.4% (95% confidence interval [CI], 0.4%-3.2%); CKM 1: 3/367 = 0.8% (95% CI, 0.2%-2.4%); CKM 2: 102/7440 = 1.4% (95% CI, 1.1%-1.7%); CKM 3: 27/953 = 2.8% (95% CI, 1.9%-4.1%); CKM 4a: 164/5357 = 3.1% (95% CI, 2.6%-3.6%); CKM 4b: 7/150 = 4.7% (95% CI, 1.9%-9.4%). Многопараметрическая логистическая регрессия показала, что СКМ стадии три и выше был независимо ассоциирован с МАСЕ, смертностью и не-МАСЕ осложнениями, соответственно (MACE: OR 2.26 [95% CI, 1.78-2.87]; mortality: OR 1.42 [95% CI: 1.13 -1.78]; non-MACE осложнения: OR 1.11 [95% CI: 1.03-1.20]).
Выводы: СКМ синдром ассоциирован с ростом заболеваемости и смертности после не-кардиохирургических операций. Следовательно, сердечно-сосудистые, почечные и метаболические расстройства следует рассматривать одновременно.