Введение: интубация трахеи — вмешательство высокого риска, когда проводится у критически больных пациентов. В связи с благоприятным сердечно-сосудистым профилем, кетамин, возможно, оказывает меньшее влияние на клинические исходы. В этом мета-анализе проведена оценка, действительно ли кетамин, по сравнению с этомидатом, снижает летальность у критически больных пациентов, которым выполняется интубация трахеи.
Методы: поиск рандомизированных, контролируемых исследований и обсервационных исследований, сравнивающих кетамин с любым контролем у критически больных пациентов при интубации трахеи, проводился в базах данных MEDLINE, Embase и the Cochrane Library до 27 апреля 2023 года. Основным результатом стала летальность на наиболее возможный длительный период наблюдения, вторичными результатами стали оценки по шкале SOFA, свободные от вентилятора дни на 28 день, свободные от вазопрессоров дни на 28 день, постиндукционной среднее артериальное давление и успешность интубации с первой попытки. Для основного результата использовался байесовский мета-анализ случайных эффектов. Для вторичных результатов применялась модель случайных эффектов.
Результаты: семь рандомизированных исследований и одно обсервационное исследование с общим количеством пациентов 2 978. Этомидат послужил для сравнения во всех исследованиях. Вероятность того, что кетамин снизит летальность, составила 83.2% (376/1475 [25%] vs. 411/1503 [27%]; RR, 0.93; 95% CrI, 0.79–1.08) и это было подтверждено в анализе подгрупп, что исключил исследования с высоким риском предвзятости. Не было выявлено существенных различий в отношении вторичных результатов.
Выводы: этот мета-анализ показал среднюю вероятность того, что индукция в общую анестезию кетамином при интубации трахеи у критически больных пациентов ассоциирована со снижением риска летальности.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-04831-4