Введение: возмещение объема с помощью кристаллоидов является общепринятой терапией кровотечения. Авторы этого исследования решили выяснить, действительно ли 5% и 20% растворы стандартизированного альбумина могут быть полезной опцией для поддержания объема крови во время хирургии, ассоциированной с большой кровопотерей. Таким образом, целью данного исследования стало количественная оценка экспансии объема плазмы, на которую воздействие оказывали с помощью 5% альбумина, 20% альбумина и раствора Рингера при их инфузии во время большой хирургии.
Методы: одноцентровое, рандомизированное, контролируемое исследование заместительной жидкостной терапии гиповолемии во время геморрагической фазы цистэктомии. 42 пациента случайным образом распределялись на получающих 5% альбумин (12 мл/кг) или 20% альбумин (3 мл/кг) в течение 30 мин после начала геморрагической фазы, в обоих случаях также вводился Рингер-лактат в соотношении 1:1 к потере крови, или на тех, кто получал только Рингер-лактат в соотношении 3:1 к потере крови. Измерения гемоглобина крови в течение 5 часов использовались для определения эффективности каждого раствора в отношении увеличения объема крови по следующей формуле: кровопотеря плюс экспансия жидкости = фактор плюс объем альбумина для инфузии + объем введённого Рингер-лактата.
Результаты: медиана кровопотери составила 848 мл (IQR: 615–1145). Используемая формула показала, что раствор Рингер-лактата увеличивал объем плазмы в 0.18 раз, когда мощность 5% и 20% альбумина составила 0.74 и 2.09, соответственно. Программа с одним лишь Рингер-лактатом приводила к небольшой гиповолемии (среднее, -313 мл). Программы с 5% и 20% альбумином были более эффективными в отношении заполнения сосудистой системы, показали более более длительное время полураспада (5.5 часов и 4.8 часов, соответственно). При этом увеличивалось центральное венозное давление.
Выводы: мощность в отношении расширения объема плазмы была выше в 4 и почти в 12 раз для 5% альбумина и 20% альбумина, соответственно, по сравнению с Рингер-лактатом, при этом объем крови сохранялся на протяжении 5 часов и более. Клиническая эффективность альбумина во время большой хирургии была аналогична таковой, показанной в ранее проведенных исследованиях у пациентов без кровотечения.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-04821-6