Неврологические осложнения у пациентов с инфекционным эндокардитом (ИЭ) ассоциированы с неблагоприятными исходами. Несмотря на то, что клинические руководства рекомендуют систематическое КТ исследование головного мозга у пациентов с ИЭ, ассоциации между ранними результатами КТ и исходами до настоящего момента не были изучены. Авторы этого исследования оценили ассоциации между неврологическими осложнениями на основании КТ-исследования с функциональными исходами у критически больных пациентов с ИЭ.
Методы: ретроспективное когортное исследование, включившее в себя последовательных пациентов с тяжелым ИЭ, госпитализированных в медицинские отделения интенсивной терапии (ОИТ). Пациенты, которым исходно не проводилось КТ-сканирование головного мозга, были исключены. Исходное КТ-сканирование были классифицировано на пять эксклюзивных категорий (норма, от среднего до тяжелого ишемического инсульта, небольшой ишемический инсульт, внутричерепное кровотечение, другие КТ-нарушения). Первичной конечной точкой стал благоприятный исход на 1-й год, определяемый как оценка по модифицированной шкале Rankin в пределах от 0 до 3.
Результаты: 156 пациентов. Среди них 87/156 (56%) имели КТ-подтвержденные неврологические осложнения: от среднего до тяжелого ишемического инсульта (n = 33/156, 21%); внутричерепное кровотечение (n = 24/156, 15%); небольшой ишемический инсульт (n = 29/156, 19%); другое (n = 3/156, 2%). К первому году 69 (45%) пациентов имели благоприятный исход. Факторами, отрицательно ассоциированными с благоприятными исходами, стали: от среднего до тяжелого ишемический инсульт (OR 0.37, 95%CI 0.14 − 0.95) и возраст (OR 0.94, 95%CI 0.91–0.97).
Выводы: от среднего до тяжелого ишемический инсульт имеет отрицательное влияние на одногодичный функциональный исход у критически больных пациентов с ИЭ и никакие другие неврологические осложнения не оказывают подобного эффекта.
Подробнее: https://annalsofintensivecare.springeropen.com/articles/10.1186/s13613-022-01086-6