Тщательный подбор режимов механической вентиляции (титрование) является ключевой определяющей (детерминанта) заболеваемости и летальности у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. Ограничение Vt и давления плато (Pplat) при ОРДС снижает повреждение легких, вызываемое вентилятором (англ. ventilator-induced lung injury [VILI]), не-легочную органную недостаточность и риск смерти [1]. Но остается неуверенность в том, что общепринятые клинические цели, такие как […]
протективная вентиляция легких
Менеджмент острого респираторного дистресс-синдрома средней и тяжелой степени тяжести в США: различия в клинической практике «от центра-к-центру» (Chest 2021 June 2)
Введение: несмотря на то, что специфические вмешательства могут принести пользу пациентам с острым респираторным дистресс-синдромом, применение таких вмешательств остается непоследовательным, что может объяснить сохраняющуюся высокую летальность у пациентов с ОРДС. Но вот влияние вариативности в практическом менеджменте ОРДС от центра к центру остается неизвестным. Задача исследования: каково влияние вариативности лечения пациентов со средней и тяжелой […]
Летальность от правожелудочковой дисфункции у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, находящихся на протективной вентиляции легких: систематический обзор и мета-анализ (Heart & Lung)
Введение: влияние правожелудочковой дисфункции (ПЖД) на прогноз острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) остается противоречивым. Цель: целью систематического обзора и мета-анализа стало изучение того, действительно ли ПЖД или дисфункция легочных сосудов ассоциируется с увеличением летальности у пациентов с ОРДС. Методы: поиск исследований ПЖД или дисфункции легочных сосудов с у пациентов ОРДС проведен в Pubmed, Embase, Cochrane Library, […]
Эффективность прон-позиции при терапии ОРДС (Journal of Intensive Care Medicine. May 2021)
Введение: эффективность прон-позиции (ПП), как части терапии острого респираторного дистресс-синдрома, в ранее проведенных мета-анализах варьируется. Мы рассмотрели вопрос эффективности ПП, используя для этого связующую многомерную модель мета-анализа (англ. a cohesive multivariate meta-analysis model), включающую в себя все доступные общие данные о временных точках. Методы: для общих временных точек были извлечены данные из восьми рандомизированных контролируемых […]
Обзор последних публикаций по ОРДС за ноябрь 2020 Intensive Care Med
Прон-позиция при ОРДС: почему, когда, как и для кого Основное послание: Прон-позиция заняла свое прочное место в менеджменте ОРДС. В условиях продолжающейся пандемии COVID-19 прон-позиция широко применяется даже у не-интубированных пациентов, находящихся на самостоятельном дыхании. В этом обзоре обобщены все физиологические эффекты прон-позиции, необходимые настройки аппарата искусственной вентиляции легких, положительные эффекты на клинические исходы и […]