Определение того, действительно ли пациент в состоянии шока может ответить на нагрузку жидкостью (быть респондером), уже достаточно продолжительное время является чашей Грааля для клиницистов, специализирующихся в интенсивной терапии. Для решения этой важной проблемы было предложено несколько инструментов, но особое внимание клиницистов привлекает ультразвуковая оценка нижней полой вены. В десятках исследований изучались возможности ультразвука в определении способности пациента к ответу на нагрузку жидкостью, а весь энтузиазм подпитывался тем, что ультразвуковое исследование легко выполнимо и не является инвазивной методикой по сравнению с другими. Но более глубокое изучение вскрыло важные сомнения в том, что ультразвуковое исследование нижней полой вены является достаточно точным в условиях большого количества вмешивающих факторов. Более того, детальный обзор доказательств (небольшие исследования, мета-анализы, большие одно-центровые исследования) показал, что этот инструмент не показывает необходимой точности и вряд ли будет полезен при оценках у постели пациента (point-of-care) в условиях реальной клинической неопределенности.
Ультразвуковое исследование внутренней полой вены в целях оценки ответной реакции на введение жидкости: повод для скептицизма (Journal of Intensive Care Medicine 2021 June 25)
