Определение того, действительно ли пациент в состоянии шока может ответить на нагрузку жидкостью (быть респондером), уже достаточно продолжительное время является чашей Грааля для клиницистов, специализирующихся в интенсивной терапии. Для решения этой важной проблемы было предложено несколько инструментов, но особое внимание клиницистов привлекает ультразвуковая оценка нижней полой вены. В десятках исследований изучались возможности ультразвука в определении […]
респондер
Изменения вариации пульсового давления для оценки ответной реакции на преднагрузку у пациентов на механической вентиляции со спонтанной дыхательной активностью: наблюдательное исследование (British Journal of Anaesthesia 2021)
Введение: вариация пульсового давления (англ. pulse pressure variation [PPV]) как метод прогнозирования ответной реакции на преднагрузку не надежен у пациентов на механической вентиляции со спонтанной дыхательной активностью. Мы выдвинули гипотезу, что увеличение PPV после проведения теста нагрузки дыхательным объемом (англ. tidal volume challenge [TVC] или снижение PPV после теста пассивного поднятия нижних конечностей (англ. passive […]
Ударный объем или сердечный выброс?
Ключевым показателем оценки ответа на нагрузку жидкостью является ударный объем Совсем недавно известные авторитеты в физиологии шока, Vincent and colleagues, изложили свое видение на инфузионную терапию [1]. После обсуждения концепции нагрузки жидкостью (англ. fluid challenge) ими был предложен алгоритм для клинической практики, в котором, по мнению Kenny and Barjaktarevic, было упущено то, что сердечный выброс (СВ) […]
Современный мониторинг гемодинамики, восприимчивость к инфузионной терапии, оптимизация объема и конечные точки интенсивной терапии: согласованная позиция комитета по терапии критических состояний Американской Ассоциации Хирургии и Травмы (American Association for the Surgery of Trauma или AAST)
Введение. Общепризнано, что оптимизация внутрисосудистого объема в терапии критических состояний ведет к улучшению клинических исходов. В тоже время, между гиповолемией (или гипоперфузией) и избыточным объемом существует очень тонкая грань, перешагнув которую можно получить осложнения как в одном, так и в другом случае. Цель современного мониторинга гемодинамики — предоставить клиницистам инструмент объективной оценки состояния внутрисосудистого объема. […]
Современный гемодинамический мониторинг, чувствительность к жидкости, оптимизация объема и конечные точки реанимации: консенсус клинического комитета по критической медицине Американской ассоциации «Хирургия и Травма»
Niels D Martin, Panna Codner, Wendy Greene, Karen Brasel, Christopher Michetti, от имени комитета по критической медицине AAST Trauma Surg Acute Care Open 2020;5:e000411. doi:10.1136/tsaco-2019-000411 Введение Оптимизация внутрисосудистого объема приводит к улучшению клинических исходов у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Однако необходимо соблюдать очень хрупкий баланс между гиповолемией (читай гипоперфузия) и перегрузкой объемом, что в […]