Введение: здесь авторы представили результаты систематического обзора и мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в целях оценки эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН) как дополнительной (адъювантной) терапии послеоперационной боли.
Методы: авторы провели поиск в семи базах данных и в двух регистрах клинических исследований, в которых проводилось сравнение ИОЗСН и СИОЗС с плацебо/активным контролем при лечении послеоперационной боли.
Результаты: в окончательный анализ авторы включили 24 РКИ с общим количеством хирургический пациентов 2197 (21 исследование ИОЗСН и три исследования СИОЗС). Доказательства среднего качества показали, что по сравнению с плацебо ИОЗСН/СИОЗС (больше ИОЗСН) в значительной степени снижают послеоперационную боль на протяжении шести часов {weighted mean difference (WMD) -0.73 cm on a 10 cm VAS (95% confidence interval [CI]: -1.04 to -0.42)}, 12 h (-0.68 cm [-1.28 to -0.07]), 24 h (-0.68 cm [-1.16 to -0.20]), 48 h (-0.73 cm [-1.22 to -0.23]), 10 days to 1 month (-0.71 cm [-1.11 to -0.31]), 3 months (-0.64 cm [-1.05 to -0.22]), and 6 months (-0.95 cm [-1.64 to -0.25]), and opioid consumption within 24 h (WMD -12 mg [95% CI: -16 to -8]) and 48 h (-10 mg [-15 to -5]), и улучшают удовлетворение пациентов (WMD 0.49 point on a 1-4 Likert scale [95% CI: 0.09 to 0.89]) без существенного увеличения неблагоприятных побочных эффектов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина оказались менее эффективными.
Выводы: ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина, как адъювантная терапия в дополнение к стандартной терапии послеоперационной боли вероятно обеспечивают небольшое снижение как острой, так и хронической послеоперационной боли, снижение потребления опиоидов и небольшое повышение удовлетворенности пациентов без какого либо увеличения случаев неблагоприятных побочных эффектов. Эффекты от применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина неубедительны, что связано с ограниченными доказательствами.