Необходимое количество белка в острой фазе критического состояния остается неизвестным. Помимо питания имеет еще значение ранняя мобилизация и именно такое сочетание, питания и ранней мобилизации, приобретает все более важное значение. В этом рандомизированном контролируемом исследовании проведена оценка высокой доставки белка со средней доставкой белка при равной общей энергии в сочетании с ранней мобилизацией или без нее в острой фазе критического состояния.
Пациенты были распределены в две группы, одна из которых получала большой количество белка (энергия 20 ккал/кг/сутки, белок 1.8 г/кг/сутки), другая среднее количество белка (энергия 20 ккал/кг/сутки, белок 0.9 г/кг/сутки). Реабилитация проводилась с помощью электростимуляции мышц. Объем бедренной мышцы оценивался на первый и десятый день при компьютерной томографии.
В исследовании приняли участие 117 пациентов с практически одинаковыми характеристиками. Общее количетво доставленной энергии между группами не отличалось. Первичным исходом исследования служил объем бедренной мышцы, который в группе высокого белка снизился на 12.9 ± 8.5% в то время, как в группе среднего белка такая потеря составила 16.9 ± 7.0% с существенной статистической разницей (p = 0.0059). В группе высокой доставки белка значительно реже встречались стойкое воспаление, иммуносупрессия и катаболический синдром, но потеря мышечного объема была ниже только при условии проведения электростимуляции мышц.
Выводы: при критических состояниях доставка большого уровня белка приводит к меньшим потерям мышечного объема, но только при условии активной ранней реабилитации
Источник: DOI:https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.07.036