Введение: этот a post hoc анализ сочетанных когорт из ранее проведенных клинических исследований II фазы, оценивших эффект введения тиамина в целях профилактики почечного повреждения (kidney protection) у пациентов с септическим шоком, а также эффект на летальность.
Методы: данные пациентов, полученные из исследования «Тиамин при септическом шоке» (the Thiamine in Septic Shock Trial [NCT01070810]) и из исследования «Тиамин для защиты почек при септическом шоке» (the Thiamine for Renal Protection in Septic Shock Trial [NCT03550794]) были объединены в этом анализе. Основным результатом для этого исследования стала выживаемость без назначения почечно-заместительной терапии (ПЗТ). Анализ был выполнен в общей когорте и в когорте пациентов с дефицитом тиамина (тиамин < 8 нмоль/л).
Результаты: 158 пациентов. В общем и целом, введение тиамина показало ассоциацию с большими шансами быть живым и свободным от ПЗТ (adjusted odds ratio [aOR]: 2.05 [95% confidence interval (CI) 1.08–3.90]) и без необходимости в назначении ПЗТ (aOR: 2.59 [95% CI 1.01–6.62]). В группе пациентов с дефицитом тиамина его введение было ассоциировано с высокими шансами быть живым и без ПЗТ (aOR: 8.17 [95% CI 1.79–37.22]), а также быть живым на момент выписки из госпиталя (aOR: 6.84 [95% CI 1.54–30.36]). При исходном дефиците тиамина наблюдался значительный эффект модификации в выживаемости и в отсутствии необходимости в ПЗТ (interaction, p = 0.016), а также в выживаемости на момент выписки из госпиталя (p = 0.019).
Выводы: в этом анализе двух ранее проведенных рандомизированных исследований введение тиамина пациентам с септическим шоком показало ассоциацию с более высокими шансами быть живым и свободным от ПЗТ на момент выписки из госпиталя и этот эффект был более явным у пациентов с дефицитом тиамина.
Подробнее: https://doi.org/10.1186/s13054-024-04818-1