Введение: травма-индуцированная коагулопатия (Trauma-induced coagulopathy [TIC]) часто сопровождает пациентов с травмой и кровотечением. Концентрат протромбинового комплекса (РСС) применяется как потенциальное лечение с целью коррекции TIC, но эффективность, время начала и доказательства в пользу данного вида терапии у пациентов с травмой и кровотечением все еще остаются неясными.
Методы: стандартизированный систематический поиск опубликованных исследований в MEDLINE и EMBASE. Продолжающиеся исследования выявлялись с помощью clinicaltrials.gov. Были включены исследования, что изучали РСС для лечения TIC у взрослых пациентов с травмой. Исследования, что изучали педиатрических пациентов, только лишь черепно-мозговую травму и пациентов, получавших антикоагуляционную терапию, были исключены. Первичным исходом стали госпитальная летальность и венозный тромбоэмболизм (ВТЭ).
Результаты: в окончательный анализ включено девять обсервационных и одно рандомизированное контролируемое исследований с общим количеством пациентов, получивших РСС, 1150. В большинстве исследований использовался четырех факторный РСС в дозе 20—30 Ед/кг. Среди обсервационных исследований наиболее часто вместе с РСС применялись цельная кровь (n = 1), концентрат фибриногена (n = 2) или свежезамороженная плазма (n = 4). Результаты исследований были непоследовательными, с широкими вариациями как в отношении измерений, так и в отношении временных точек. Восемь обсервационных исследований сообщили о летальности с общим отношением шансов (OR) в 0.97 [95% CI 0.56–1.69], а пять исследований сообщили о ВТЭ с общим OR 83 [95% CI 0.44–1.57]. После объединения обсервационных исследований с рандомизированным контролируемым исследованием OR для летальности и ВТЭ составили 0.94 [95% CI 0.60–1.45] и 1.00 [95% CI 0.64–1.55], соответственно.
Выводы: результаты опубликованных исследований TIC показали, что РСС не снижает существенно летальность и не увеличивает риск ВТЭ. Но при этом потенциальный риск тромбоза по прежнему вызывает озабоченность, что требует проведения дальнейших исследований.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04688-z