За последние несколько лет было проведено множество исследований в целях оптимизации терапевтического действия антибиотиков у пациентов с тяжелыми инфекциями. Результаты этих исследований привели к включению рекомендаций по оптимизации дозирования антибиотиков в международные клинические руководства. Последний международный опрос по выбору режима дозирования, введению и мониторингу применяемых антибиотиков у критически больных пациентов был опубликован в 2015 году (ADMIN-ICU 2015). Это новое исследование было нацелено на описание эволюции применения антибиотиков за прошедшее после последней публикации результатов опроса время.
Методы: перекрестный международный опрос, что проводился среди профессиональных сообществ для получения информации о текущей практике режимов дозирования, введения и мониторинга таких антибиотиков, как ванкомицин, пиперациллин/тазобактам, меропенем и аминогликозидов.
Результаты: в опросе приняло участие 538 респондентов (71% врачи, 29% клинические фармакологи) из 409 госпиталей в 45 странах. Ванкомицин в большинстве случаев (74% респондентов) вводился в виде интермиттирующей инфузии с нагрузочной дозой 25 мг/кг и далее 20 мг/кг. Пиперациллин/тазобактам и меропенем чаще вводились в виде продолженной инфузии (42% и 51% респондентов, соответственно). Терапевтический лекарственный мониторинг проводился 90%, 82%, 43% и 39% респондентов в отношении ванкомицина, аминогликозидов, пиперациллин/тазобактама и меропенема, соответственно, а наиболее часто терапевтический лекарственный мониторинг был представлен в странах с высокими доходами. В клинической практике респонденты очень редко использовали программные продукты для управления терапией, но если такое случалось, то в большей степени в отношении ванкомицина (11%).
Выводы: наблюдается множество изменений в клинической практике с момента первой публикации ADMIN-ICU в 2015 году. Бета-лактамы намного чаще используются в виде продолженной инфузии, а частота использования терапевтического лекарственного мониторинга растет, что соответствует появляющимся доказательствам.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04527-1