Есть ли связь между предоперационным когнитивным нарушением, послеоперационной болью и послеоперационным делирием у пациентов старческого возраста остается неизвестным.
Методы: авторы этого исследования провели вторичный анализ данных, полученных в ранее проведенных трех исследованиях. В исследование были включены пациенты возрастом 55 лет и старше, которым проводились плановые не кардиохирургические вмешательства. Предоперационные когнитивные нарушения определялись по шкале «Mini-Mental State Examination» <27. Интенсивность боли при движениях оценивалась с использованием шкалы с 11 точками с интервалом 12 часов в первые 72 часа послеоперационного периода и рассчитывалось средневзвешенное (time-weighted average [TWA]) значение боли. Первичным исходом исследования стала частота развития делирия в первые 5 послеоперационных дней.
Результаты: всего было включено 1497 пациентов. Распространённость предоперационного когнитивного нарушения составила 40.3% (603/1497). Пациенты с когнитивными нарушениями испытывали более сильную боль (TWA школа боли 72 часа (4 [3-5] vs 3 [2-5], P=0.004) и у таких пациентов чаще развивался делирий в течение первых 5 дней после операции (12.9% [78/603] vs 4.9% [44/894], P<0.001) по сравнению с пациентами с более низкими оценками интенсивности боли. Общая и прямая ассоциация между когнитивными нарушениями и делирием составила 8.3% (95% confidence interval [CI], 4.8-12.0%; P<0.001) and 7.8% (95% CI, 4.4-12.0%; P<0.001), соответственно.
Выводы: ассоциация между предоперационным когнитивным нарушением и делирием в значительной степени определяется острой болью у пациентов в не кардиальной хирургии.