Введение: пациенты старческого возраста подвержены большим рискам развития инвалидности (новой или ухудшения уже имеющейся) после хирургического вмешательства. Но при этом характеристики как пациента, так и самого хирургического вмешательства, предрасполагающие к развитию инвалидности, не определены. Целью этого исследования стала разработка и валидация модели, позволяющей прогнозировать 6-месячную смерть или инвалидность у пациентов старческого возраста после хирургии.
Методы: проспективный, одноцентровой регистр для разработки и валидации прогнозной модели. Регистр включил пациентов 70 лет и старше, которые подвергались плановой и экстренной хирургии (кардио- и не-кардиохирургии) в период между маем 2017 года и февралем 2021 года. Клинические данные были получены из электронных историй болезни, а госпитальные административные данные (коды МКБ-10) и данные ВОЗ в отношении инвалидности (World Health Organization Disability Assessment Schedule [WHODAS]) собирались напрямую от пациентов. Смерть или инвалидность определялись как собственно смерть или оценки по шкале WHODAS ≥16%. Включенные в исследование пациенты случайным образом распределялись в группу модели (70%) и группу валидации (30%). После построения была проведена оценка модели логистической регрессии и шкалы с помощью когорты внутренней валидации и когорты внешней валидации, что включили данные из отдельного рандомизированного исследования.
Результаты: среди 2 176 пациентов, прошедших оценку по WHODAS до хирургического вмешательства, 927 (43%) имели инвалидность, а 413 (19%) — значительную инвалидность. К шестому месяцу после хирургии у 1 640 (75%) пациентов были доступны данные для первичного анализа. Среди этих пациентов 195 (12%) умерло, а 691 (42%) умерло или имело инвалидность. Разработанная модель включила предоперационные оценки по шкале WHODAS, возраст пациентов, деменция, хроническую болезнь почек. Данная модель показала хорошую дискриминацию в обеих группах пациентов, — area under the curve 0.74, 95% CI 0.69 to 0.79 для интернальной когорты и area under the curve 0.77, 95% CI 0.74, 0.80 для экстернальной когорты.
Выводы: авторами этого исследования была разработана модель, позволяющая прогнозировать смерть или инвалидность у пациентов старческого возраста после хирургических вмешательств.