Цели: в этом исследовании сравнили дексмедетомидин с фентанилом, как адъювантов, при эпидуральной анестезии ропивакаином у пациентов хирургии перелома шейки бедра.
Методы: всего 56 пациентов в разных группах, дексмедетомидин и фентанил, которым выполнялась эпидуральная анестезия ропивакаином. Сравнивались начало и продолжительность сенсорного блока, продолжительность моторного блока, оценки обезболивания по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и оценка седации. Оценки по ВАШ и параметры гемодинамики (к примеру, частота сердечных сокращений и среднее артериальное давление) измерялись каждые 5 и 15 минут, затем каждые 15 минут до самого завершения хирургического вмешательства и послеоперационном периоде на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 12-й и 24 часы.
Результаты: в группе фентанила наступление сенсорного блока было более длительным (P < 0.001) и с меньшей продолжительностью, чем в группе дексмедетомидина (P = 0.045). В группе фентанила начало моторного блока наступало позже чем в группе дексмедетомидина (P < 0.001). Средние наивысшие оценки по ВАШ у каждого пациента в группе дексмедетомидина составили 4.9 ± 0.6 по сравнению с группой фентанила (5.8 ± 0.9) со значительной статистической разницей (P < 0.001). Оценки по шкале седации были выше, начиная с 30 минуты (P = 0.01) и до 120 минуты (P = 0.04)), в группе дексмедетомидина по сравнению с группой фентанила. Побочные эффекты в виде сухости во рту, гипотензии и брадикардии чаще возникали в группе дексмедетомидина, а тошнота и рвота чаще возникали в группе фентанила, но без существенной статистической разницы. Не было выявлено респираторной депрессии в обеих группах.
Выводы: это исследование показало, что дексмедетомидин как адъювант в эпидуральной анестезии в ортопедической хирургии перелома шейки бедра приводит к более короткому времени начала сенсорного и моторного блока, к более длительной анальгезии и пролонгированной анестезии. Седация дексмедетомидином лучше, чем фентанилом, с более низкой частотой развития побочных эффектов и лучшими показателями в отношении превентивной анальгезии.