Влияние дексаметазона на послеоперационную боль у взрослых пациентов плановой хирургии брюшной полости под общей анестезией (Perioperative Medicine, март 2022)

Предшествующие мета-анализы гетерогенных хирургических когорт показали снижение послеоперационной боли при внутривенном введении дексаметазона, но данных, указывающих на то, что этот эффект сохраняется у пациентов  плановой хирургии брюшной полости, не имеется. Авторы этого исследования определили влияние внутривенного введения дексаметазона на послеоперационную боль у взрослых пациентов, которым были выполнены плановые абдоминальные хирургические вмешательства под общей анестезией.

Методы: этот систематический обзор и мета-анализ был проспективной зарегистрирован в международном регистре систематических обзоров (CRD42020176202). Для поиска рандомизированных контролируемых исследований, в которых проводилось сравнение дексаметазона с плацебо или с альтернативными агентами в отношении боли, использовались электронные базы данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL, CENTRAL. Первичным исходом стала оценка боли по шкалам, вторичными исходами стали время до первого введения анальгетика, потребность в опиоидах, время до перевода из отделения послеоперационного наблюдения. 

Результаты: в мета-анализ было включено пятьдесят два исследования (5768 участников). Оценка по шкале боли в первые 4 часа после операции снижалась у пациентов, которые получили дексаметазон — в покое (mean difference (MD), - 0.54, 95% confidence interval (CI) - 0.72 to - 0.35, I2 = 81%) и при движении (MD - 0.42, 95% CI - 0.62 to - 0.22, I2 = 35). В группе дексаметазона на 4—24 час послеоперационного периода оценка по шкале боли была меньше: в покое (MD - 0.31, 95% CI - 0.47 to - 0.14, I2 = 96) и при движении (MD - 0.26, 95% CI - 0.39 to - 0.13, I2 = 29), а в последующие более 24 часов также наблюдалось снижение боли, как в покое (MD - 0.38, 95% CI - 0.52 to - 0.24, I2 = 88), так и при движении (MD - 0.38, 95% CI - 0.65 to - 0.11, I2 = 71). Время до первого введения анальгетика (в минутах) увеличивалось (MD 22.92, 95% CI 11.09 to 34.75, I2 = 98). Потребность в опиоидах (мг/морфин per os) снижалась (MD - 6.66, 95% CI - 9.38 to - 3.93, I2 = 88), разница по времени выписки из отделения послеоперационного наблюдения отсутствовала ((MD - 3.82, 95% CI - 10.87 to 3.23, I2 = 59%).

Выводы: у пациентов, получавших дексаметазон, снижался оценки по шкале боли, потребность в послеоперационном приеме опиоидов и увеличивалось время до первого введения анальгетика в послеоперационном периоде. Дексаметазон является эффективным дополнением к анальгезии послеоперационного периода в абдоминальной хирургии.

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/35321728/what-is-the-impact-of-dexamethasone-on-postoperative-pain-in-adults-undergoing-general-anaesthesia-for-elective-abdominal-surgery-a-systematic-review-and-meta-analysis