Цель: оценить долгосрочный риск развития диабета 2 типа у пациентов с ожирением, которым было выполнено шунтирование желудка, по сравнению с не оперированными пациентами с ожирением и с общей популяцией.
Методы: исследование включило 71 495 пациентов возрастом 20-65 лет с диагнозом ожирение из регистра пациентов Швеции за 2001-2013 гг. Среди этих пациентов 23 099 было выполнено шунтирование желудка, а 32 435 нет. Каждый пациент был сопоставлен по возрасту, полу и региону проживания с двумя контролями из общей популяции без ожирения, к примеру 44 735 контроля для когорты шунтирования желудка и 62 522 контроля для когорты с ожирением, но без оперативного вмешательства. Оперированные и не оперированные пациенты с ожирением сравнивались с помощью анализа регрессии Сох, а результаты представлены в виде отношения серьезных рисков (hazard ratios [HR]) с 95% доверительным интервалом (CI), скорректированным на возраст, образование и пол.
Результаты: медиана времени наблюдения составила 4.3 года (interquartile range [IQR] 2.4, 7.0 лет), у 3792 (11.7%) не оперированных пациентов развился диабет 2 типа (частота 22.8/1000 человеко-лет, 95% CI 22.1-23.6) по сравнению с 394 (1.7%) пациентами, которым было выполнено шунтирование желудка (частота 4.0/1000 человеко-лет, 95% CI 3.6-4.5). Последнее сравнимо с популяционным контролем (3.5/1000 человеко-лет, 95% CI 3.2-3.8). Пациенты, которым было выполнено шунтирование желудка, имели снижение риска развития диабета на 85% по сравнению с не оперированными пациентами с ожирением в первые шесть лет наблюдения (HR 0.15; 95% CI 0.13-0.17).
Выводы: хирургия шунтирования желудка при ожирении снижает риск развития диабета 2 типа до уровня, что показывает общая популяция, в первые шесть лет наблюдения, но не далее.