Целью этого систематического обзора и мета-анализа стало изучение клинической эффективности и безопасности системных кортикостероидов при лечении пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией (severe community-acquired pneumonia [sCAP]).
Методы: в эту работу были включены только рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), опубликованных до апреля 2023 в базах данных Medline, Embase, ClinicalTrials.gov и Scopus, в которых оценивалась клиническая эффективность и безопасность адъювантной терапии кортикостероидами при лечении sCAP. Первичным исходом стала 30-дневная летальность от всех причин.
Результаты: 1689 пациентов. В общем и целом группа исследования имела более низкую летальность на 30 день по сравнению с контрольной группой (risk ratio [RR], 0.61; 95% CI 0.44 to 0.85; p < 0.01) при умеренной гетерогенности (I2 = 0%, p = 0.42). По сравнению с контрольной группой, группа исследования имела низкий риск потребности в механической вентиляции (RR 0.57; 95% CI 0.45 to 0.73; p < 0.001), меньшее время пребывания в отделении интенсивной терапии (MD − 0.8; 95% CI − 1.4 to − 0.1; p = 0.02) и в госпитале (MD − 1.1; 95% CI − 2.0 to − 0.1; p = 0.04). Не наблюдалось существенных различий между группами в отношении желудочно-кишечных кровотечений (RR 1.03; 95% CI 0.49 to 2.18; p = 0.93), инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (RR 0.89; 95% CI 0.60 to 1.32; p = 0.56), а также в отношении острого почечного повреждения (RR 0.68; 95% CI 0.21 to 2.26; p = 0.53).
Выводы: у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией адъювантное применение системных кортикостероидов, возможно, предоставило пользу в отношении выживаемости и улучшения клинических исходов без роста неблагоприятных событий. Но, принимая во внимание то, что полученные доказательства остаются неубедительными, требуется проведение дополнительных исследований.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04561-z