Перемежающее голодание при критических состояниях в педиатрии: характеристики и потенциальные положительные эффекты ночного голодания в ПОИТ (Clinical Nutrition, 2021)

Несмотря на то, что доказательств преимущества непрерывного питания над перемежающимся практически не имеется, в большинстве педиатрических отделений интенсивной терапии (ПОИТ) искусственное питание вводится постоянно в течение 24 часов в день. До настоящего времени исследования перемежающего питания в ПОИТ в основном были сосредоточены на суррогатных конечных точках в виде потребления нутриентов и переносимости питания (жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта), а исследований, посвященных изучению эффектов расширенного периода голодания, не было. Относительно перемежающего голодания — в исследованиях на животных и человеке было доказано, что оно имеет много преимуществ для здоровья. К этим преимуществам относятся множественные изменения со стороны метаболизма и эндокринной системы и эти изменения могут быть важными при критических состояниях. Одним из таких эффектов может быть переход к метаболизму кетоновых тел, что способствует стимуляции нескольких клеточных путей, вовлеченных в противодействие стрессу (нейропластичность), и биогенезу митохондрий, что все вместе может оказывать благоприятное воздействие на функцию головного мозга. Вторым положительным эффектом является стимуляция голоданием процесса аутофагии, процесса очень важного как для клеточной функции, так и для сохранения целостности клеток. Из всех стратегий перемежающего голодания, что были подвергнуты изучению, наиболее подходящей для условий ПОИТ является стратегия ограничения питания по времени с расширенным периодом голодания. К тому же, планирование периода голодания в ночное время может помочь в восстановлении циркадного ритма. Несмотря на то, что полноценных исследований в этой области не проводилось, можно предположить, что ночное голодание может улучшить метаболический профиль, переносимость искусственного питания и, возможно, оказать положительное влияние на восстановление тканей, на состояние после реперфузии, на потерю мышечной массы и на иммунный ответ. В будущих исследованиях нам предстоит изучить практическое значение периодов голодания (воздержания от приема пищи) у детей, находящихся в критическом состоянии, и определить оптимальную длительность периода голодания, на которую может оказывать влияние тяжесть состояния и возраст ребенка.  

Источник: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.07.030