Дисфункция коагуляции при остром респираторном дистресс-синдроме и потенциальное влияние ее на воспалительные субфенотипы (Front. Med., август 2021)

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) приводит к неисчислимым смертям во всем мире с момента первого описания ОРДС пятьдесят лет назад. Популяционные оценки ОРДС варьируют от 1 до 86 случаев на 100 000, а о наибольшей частоте ОРДС сообщается в Австралии и США. ОРДС характеризуется разрушением в легких альвеоло-эпителиального барьера с последующей тяжелой гипоксией и нарушениями легочной механики. Патофизиология, лежащая в основе ОРДС, есть острая воспалительная реакция, сопровождающаяся локальной или системной дисфункцией коагуляции, что приводит к повреждению легких, что в конечном итоге приводит к смерти до 40% пациентов. Понимание того, что коагуляция и воспаление неразрывно связаны между собой, с точки зрения биологии абсолютно бессмысленно оценивать каждую систему по отдельности при исследовании основных молекулярных механизмов развития дисфункции коагуляции. Несмотря на то, что организм имеет мощные эндогенные системы для регуляции коагуляции, дисрегуляция этих систем при ОРДС  приводит к дисфункции коагуляции, утяжеляет воспаление и повреждение клеток. В тоже время субфенотипы ОРДС по воспалению в первую очередь учитывают различия в воспалительном ответе, но игнорируют другие патофизиологические пути коагуляции. Целостное понимание ОРДС и его субфенотипов позволит улучшить наше понимание основных механизмов его развития и приведет к более лучшему диагностическому тестированию, лечению, что все вместе приведет к улучшению клинических исходов.      

Источник: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.723217