Менеджмент инфузионной терапии у пациентов с острым повреждением почек — A post-hoc анализ исследования FINNAKI

Цель: остается неизвестным, что лежит в основе возникновения положительного баланса жидкости у пациентов с острым повреждением почек (ОПП) — снижение темпа диуреза, чрезмерная инфузионная терапия или все это вместе взятое. 

Материалы и методы: a post hoc анализ проспективного многоцентрового обсервационного исследования FINNAKI (Finnish Acute Kidney Injury study), которое включило в себя пациентов, находящихся в критическом состоянии, из которых 824 пациента с ОПП и 1162 пациентов без ОПП.

Результаты: используя оценку склонности авторы сопоставили 616 пациентов с ОПП (диагноз установлен в первые трое суток после поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ)) и без ОПП. В первые трое суток в ОИТ пациенты с ОПП получили (медиана) 11.4 [8.0-15.2] литра жидкости, а пациенты без ОПП получили (медиана) 10.2 [7.5-13.7] литра жидкости (p < 0.001) и это при том, что потери жидкости у пациентов с ОПП составили 4.7 [3.0-7.2] литра тогда, когда у пациентов без ОПП потери жидкости составили 5.8 [4.1-8.0] литра (p < 0.001). Кумулятивный (накопительный) баланс жидкости (медиана) у пациентов с ОПП составил 2.5 [-0.2-6.0] литра в то время, как у пациентов без ОПП кумулятивный баланс жидкости составил 0.9 [-1.4-3.6] литра (p < 0.001). Среди 824 пациентов с ОПП более низкий объем инфузионной терапии с многовариантным отношением шансов 0.90 (0.88-0.93) на фоне более  высоких потерь жидкости (многовариантное отношение шансов 1.12 (1.07-1.18) ассоциировалось с ускоренным разрешением острого почечного повреждения. 

Выводы: пациенты, находящиеся в критическом состоянии и с ОПП получали больше жидкости даже несмотря на сниженные ее потери по сравнению с таким же пациентами, но без ОПП. Более низкие объемы инфузии и более высокие потери жидкости ассоциируются с лучшим восстановлением функции почек после ОПП. 

Добавить комментарий